多くの患者さんは.画像検査は高度で高価なものほど良いと考えています。 しかし.本当にそうなのだろうか。 実際.それぞれの画像処理プログラムには利点と限界があり.完全に代替できるものではありません。 整形外科では.受診した際に椎間板ヘルニアがあるかどうか.CT検査を処方してもらう患者さんもいらっしゃいます。 腰椎椎間板ヘルニアの典型的な患者さんには.CT検査で診断とヘルニアの部位や程度を明確にし.適切な治療法を選択できるようにするのが良いと思います。 孫中山大学第六病院画像検査センター主任専門医のBiling Liang教授は.四肢の骨折などの病気の診断に最も一般的で好まれる検査方法は.今でもプレーンX線検査であると述べています。 CTの放射線量は.レントゲン写真と比較するとまだ比較的高い。 放射線障害を減らすためには.合理的な検査が必要であると言えます。 したがって.整形外科疾患の検査において.X線が安価であるという理由で差別されるべきではないでしょう。 一方.MRI（磁気共鳴画像装置）は.CTの約2倍と高価ですが.現在ではCTよりもはるかに多く脊椎手術に使用されています。 患者さんはいつも.CTが撮れれば基本的に何があるのかわかると思っています。 ということはありません。 腫瘍や椎間板ヘルニアなど軟部組織の病変が多く.MRIはCTよりも鮮明で（骨組織の解像度を除く）.より広い範囲を見ることができるため.早期診断に有用である。 誤解2：腫瘍があってもCTやMRIを繰り返し検査する必要はない 腫瘍の診断や治療には.腫瘍の型や病期を決定してからどの選択肢を選ぶかを決める必要があり.そのためには精密検査が必要です。 Biling Liang教授は.例えば2008年の上咽頭癌の病期分類では.上咽頭癌の手術前にCTとMRIを行い.放射線治療後にもCTとMRIの再検査.3ヶ月後.6ヶ月後の再検査があると述べています。 このように頻繁に再検査が予定されているのは.一般に腫瘍は6～12ヶ月以内に特に再発しやすいからです。 術前検査と術後腫瘍の検討は.治療効果の観察.再発の早期発見を目的とした.標準に沿ったものでなければならないと言えます。 迷信3：PET検査は全身の腫瘍をスクリーニングできる 多くの人が「PETは全身の腫瘍をスクリーニングできる」と言います。 “そんな言葉を聞くと.自分が素人であることがわかる。 梁碧玲教授は.「それぞれの検査には適応があり.一般的に.腹部検査（肝臓.胆嚢.脾臓など）にはB超音波.胸部検査（肺癌など）にはCTが好まれ.腫瘍の転移が疑われなければ.PETが検討されます」と語り.梁教授は.PETは人間の糖代謝状態をもとにしたものだが.糖代謝には部位によって違いがあることを強調しました。 例えば.脳内のブドウ糖の代謝が非常に高いなどの違いがあります。 ですから.PETで脳の病気が発見されないこともありますし.PETにはある程度の偽陰性もあります。 また.PET検査を受けるには.放射性物質を含むアイソトープを体内に注入しますが.このアイソトープが体に何らかのダメージを与えることがあります。 そのため海外では.PETは腫瘍のスクリーニングではなく.腫瘍患者の臨床病期.全身転移の有無などを把握するために使われています。 PETを腫瘍のスクリーニングツールとして扱うのは大きな間違いです。 神話4：大きな包み込むような検査をすると早く診断が確定する 画像診断医も臨床医も.病気の確認に最も有効な方法を選択し.シンプルで済むなら複雑なものは使わない傾向があります。 例えば.肺の小さな病変をスクリーニングする場合.胸部X線は5mm以下の小さな病変には感度が悪く.多くを見落としますが.低線量スパイラルCTを選択すれば.1mm以下の病変を非常に鮮明に見ることができます。 しかし.骨折（特に四肢）の場合はX線が最適ですが.脊椎骨折の場合はX線撮影中に体を動かすと悪化する可能性が高いため.CTしか選択肢がありません。 一般的な画像診断の適応を簡単に比較すると X線：肺炎や骨折などの症状に対応。 CT：脳.脊髄.縦隔.肺.肝臓.胆汁.膵臓.骨盤・脊椎等の臓器の検査に使用します。 MRI：脳梗塞.脳腫瘍などの神経系病変.骨内の感染症.腫瘍.外傷.骨盤内腫瘍など。 超音波検査：心臓.腹腔内の肝臓・胆汁・膵臓.骨盤内の子宮とその付属器.膀胱などの検査.妊娠検査に使用します。