人々の生活環境やライフスタイル.社会形態の変化に伴い.小児疾患の有病率も.従来の感染症.栄養失調.感染症などの急性疾患中心から.現在の慢性疾患の急激な増加へと変化しています。 また.病気の治療やリハビリテーションも.生物学的要因を一方的に重視する生物医学的モデルから.子どもの心身の健康全般のニーズに応える生物心理社会医学的モデルへと変化しています。 小児喘息予防・治療プログラムの継続的な推進により.小児科医による喘息診断・治療のレベルはかなり向上しましたが.喘息児に対する効果的な長期管理・健康教育の欠如により.小児の喘息コントロールレベルはそれに応じて向上しているとは言えません。 管理不足のため.長期服用率はまだ低く.望ましい結果を得ることは困難です。 近年.本県でも小児喘息専門クリニックを開設している病院がありますが.小児喘息も普通の子どもと同じように治療するため.「症状があれば治療し.症状がなければ薬を止める」というサイクルが続いており.薬を定期的に服用することはありません。 小児の長期喘息治療のアドヒアランス率は10-20%に過ぎず.治療効果は期待できない。 このことは.小児喘息のような疾患では.正しい診断と優れた治療計画は戦いの半分に過ぎず.優れた管理と健康教育がコンプライアンスと有効性を確保する鍵であり.実用的な疾患管理モデルの確立が予防と治療の向上の基本であることを示しています。 私たちの経験では.喘息の子どもたちへの教育は.診察時に医師とマンツーマンで行うのが最も効果的で.集中教育は焦点が定まらないため効果が低いです。 健康教育が不十分なため.小児喘息治療における吸入表面副腎皮質ホルモン剤（ICS）の認知度が低く.吸入治療の割合が低い.表面副腎皮質ホルモン剤と長時間作用性β2作動薬の併用（ICS+LABA）の良好なコントロール効果が十分に受け入れられない.ロイコトリエン拮抗薬の単独長期使用が増え続ける.免疫増強剤・漢方薬が継続使用されている.などが指摘されています。 これらの問題は.喘息のコントロール不良や喘息発作の再発を招き.子どもたちの身体的・精神的健康に深刻な影響を及ぼしています。 結論として.小児喘息の管理にはまだ多くの問題があり.中でも長期的な管理と健康教育の欠如が大きく.これらの問題は小児喘息治療の向上に深刻な影響を及ぼしています。 小児の喘息の診断と管理は.喘息ガイドラインの一般原則と地域の状況に基づいて.個別に行う必要があります。