多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.生殖機能に重大な影響を及ぼすだけでなく.子宮内膜癌などのエストロゲン依存性腫瘍の発生率を高め.高アンドロゲン血症.インスリン抵抗性.糖代謝異常.脂質代謝異常などの代謝異常や心血管疾患のリスク上昇を伴う異質の臨床症状を呈する婦人科内分泌学の代表的疾患である。 PCOSの病因は未だ不明であり.診断基準も統一されておらず.治療薬の使用も混乱し.長期的な合併症の予防と治療に対する合理的な対策がないのが現状です。
I. PCOSの概要
PCOSは.妊娠可能な年齢の女性の5％～10％（中国では正確な有病率は報告されていない）.無排卵性不妊症の患者の30％～60％を占めています。
1.遺伝的要因
2.環境要因：子宮内過アンドロゲン症.抗てんかん薬.地理的条件.栄養.生活習慣など。
第二に.PCOSの診断
1.PCOSの診断基準：（1）散発的な排卵または無排卵.（2）高アンドロゲン血症および／または高アンドロゲン血症の臨床症状.（3）多嚢胞性卵巣変化：片方または両方の卵巣に直径2～9mmの卵胞が12個以上.および／または卵巣容量10ml以上.（4）上記3のうち2つ.アンドロゲン値の上昇を引き起こす他の病因を除外すること。
2.判定基準
(1）散発的排卵または無排卵：（1）判定基準：初経後2～3年で定期的月経が成立しない.無月経（前月経3周期以上または6カ月以上閉経）.散発的月経.すなわち35d周期以上かつ年間3カ月以上無排卵（WHOクラスII無排卵）.（2）定期月経は排卵判定の根拠とはならない.（3）基礎体温（BBT）や超音波モニタリングで排卵.月経の確認 (3）基礎体温（BBT）.超音波による排卵の観察.月経後半のプロゲステロン測定などが.排卵の有無を判断するのに役立ちます。
(2) アンドロゲン値上昇の臨床症状：にきび（額.頬.鼻.あごによくできる再発性のにきび）.多毛症（上唇.あご.乳輪周囲.下腹部の正中線に粗く硬い毛が生える）。
(3) アンドロゲン値上昇の生化学的指標：総テストステロン.遊離テストステロン指数.遊離テストステロンが実験室の基準正常値を超えていること。
(4) 多嚢胞性卵巣（PCO）の診断基準：片方または両方の卵巣に直径2～9mmの卵胞が12個以上.および/または卵巣容量が10ml以上であること。
3.PCOSと診断されるための除外基準。
PCOSの診断には除外基準が必須である。 プロラクチン値の上昇が明らかな場合は.下垂体腫瘍を除外する必要がある。
4.思春期PCOSの診断基準：生理的な状態とPCOSの状態の違いを見極めることが難しく.またエビデンスに基づいた医学的な根拠がないため.統一された診断基準がないのが現状です。
PCOSの併存疾患
PCOSは.しばしば肥満.メタボリックシンドローム.インスリン抵抗性を伴います。
PCOSの治療法
1.生活習慣の調整 タバコとお酒をやめる。 肥満の患者さんは.低カロリーの食事とエネルギーを消費する運動を通じて.5％以上の総重量を減らし.月経障害.多毛症.にきびなどの症状を変えるか減らすことができ.不妊症の治療に資する。 体重を正常範囲に減らすことで.インスリン抵抗性を改善し.糖尿病.高血圧.高脂血症.心血管疾患などのメタボリック症候群など.PCOSの長期的な発症を食い止めることができるのだそうです。
月経周期の調整 PCOS患者様の月経不順は.月経周期が不規則であること.月経量が少ないこと.無月経であること.出血量が予測できないことなどが挙げられます。 月経周期を調整することにより.子宮内膜を保護し.子宮内膜がんの発生を抑制することが可能です。
1)経口避妊薬
2)プロゲスチン
3）高アンドロゲン血症の治療
高アンドロゲン血症の治療には.様々な短時間作用型経口避妊薬を使用することができます
4）インスリン抵抗性の治療
メトホルミンは.肥満またはインスリン抵抗性を有する患者さんの治療に適応されます。
適用するかどうかは.患者さんの具体的な状況や内分泌専門医のアドバイスに従って.慎重に判断する必要があります。
5.排卵促進療法
無排卵の患者さんに排卵を促し.正常な妊娠をさせるために.排卵治療が必要になることが多いです。