豆大福を甘く見るな」というのは.豆大福が他の主食と同じような地位にあることを指す東北地方のジングルである。 しかし.中国ではウイルス性肝炎に次いで多い肝臓疾患である脂肪肝は.大多数の患者さんが他の疾患ほど深刻に受け止めていないのが現状です。 この東北のジングルを言い換えれば.私はすべての脂肪肝患者に.決して – ボスパイ頭.隠された健康上の危機を助言したいと思います。 鄧氏はゴールドカラーの成功者で.いろいろな社交場によく出かけ.車やBMWを乗り回し.海の幸を食べまくり.悠々自適の生活で運動不足.お腹は大きく.いかにも成功者のボスといった風貌である。 3年前.定期健康診断で脂肪肝であることが判明したが.不快な症状がなかったため.鄧氏は医師から予防と治療に気を配るようにとのアドバイスを受けても気に留めなかったという。 右季肋部に常に漠然とした痛みを感じ.胸の締め付け感や痛み.疲れやすさ.食欲不振など.生活や仕事に大きく影響するようになったのは.ここ数ヶ月のことで.来院して検査を受けることになったのです。 医師は.肝炎ウイルス.肝機能.肝繊維.血中脂質.血糖値.肝臓・胆嚢・脾臓の超音波検査.心電図に関する検査のリストを渡した。 検査の結果.鄧氏の肝機能と血中脂質の値は正常人と著しく異なり.別の検査指標（肝繊維四徴）も異常で.超音波検査の結果.初期の肝硬変に脂肪肝が合併していると考えられました。 検査報告書を読んだ医師は.”あなたの脂肪肝はもっと深刻で.肝線維症と肝硬変を併発していると考えられるから.すぐに治療しなければならない “と告げました。 ”脂肪肝はあくまで体調不良のサブ的なもので.本当の病気ではないと思っていたので.あまり深刻に考えていませんでした。”ここまで深刻になるとは思いもよりませんでした Deng氏は少しイライラし始め.緊張していた。 医師は丁寧に分析し.具体的な治療方法と提言を行い.今回は医師の治療方針をすんなりと受け入れてくれた。 薬物療法.運動療法.食事療法を長く続けた結果.体重は順調にコントロールされ.肝機能や脂質値も徐々に正常値に戻り.超音波検査でも以前に比べて脂肪肝が大幅に改善されたことが確認されました。 肝臓は.消化・解毒・分泌などの重要な働きをする体内最大の化学プラントであり.人間の生命活動に欠かすことのできない存在です。 1日3回の食事で摂った栄養素は.肝臓で処理されて.体の生命活動に必要なエネルギーになります。 正常なヒトの肝臓組織には.トリアシルグリセロールやコレステロールなどの少量の脂肪が含まれており.その重量は肝臓重量の5%を超えることはありません。 何らかの原因で肝臓に脂肪が蓄積し.肝臓の重さの5％を超えるものを脂肪肝と呼び.大きく分けてアルコール性と非アルコール性の2種類があります。 欧米では.アルコール性脂肪肝が主な原因となっています。 中国では生活水準の向上に伴い.非アルコール性脂肪肝の患者さんが増えており.有病率は10〜20％.ホワイトカラー.タクシードライバー.専門管理職.自営業者などの職業集団の脂肪肝の平均有病率は25％にも上ると言われています。 進行すると.長期間にわたって肝臓に脂肪が過剰に蓄積されるため.初期の単純脂肪肝から徐々に脂肪肝炎になり.1/4～1/3の患者さんが肝線維化・肝硬変になり.中には肝がんに発展する人もいます。 同時に.脂肪肝の患者さんの多くは.体重過多および/または内臓肥満であり.糖尿病.冠動脈性心疾患.脳卒中を発症する可能性が著しく高いとされています。 脂肪肝には多くの合併症や危険性があることを考えると.健康診断で無症状の脂肪肝が発見されたとしても.脂肪肝の患者さんには真剣に取り組んでいただくことが重要です。 線維化が起こる前の脂肪肝の初期段階であれば.元に戻すことができます。 脂肪肝のコントロールは.発症前の予防.既存疾患の予防.変化に対する予防を原則とし.生活習慣の改善.運動コントロール.薬物療法を中心とした予防と治療の包括的なプログラムを実施する必要があります。 生活習慣の面では.バランスのとれた食事.食事の構成を変える.ビタミンや食物繊維の豊富な粗食の穀物や野菜を多くとる.食事の総量をコントロールする.過食.間食.深夜の間食などの悪い生活習慣を正し.就寝前に食事をとる.規則正しい食生活.仕事と休息のメリハリ.タバコやお酒をやめる.仕事と休息の組み合わせに注意し.リラックスした気分を維持することを大切にしています。 運動管理の面では.身体運動の強化と有酸素運動の増加を重視し.脂肪を燃焼させて適切に減量する。 減量速度は1週間当たり1.25kg以下とし.速すぎないようにする。 薬物療法の面では.まず脂肪肝の原因となるあらゆる薬物に注意し.直接脂肪源を減らし.脂肪の消費を増やし.脂肪肝の発生を避けること.脂肪肝発生後.特に肝機能の障害.肝線維化.あるいは肝硬変などの病理がある場合.脂質を下げ.肝臓を保護する.抗炎症.抗線維化などの適切な治療ができることです。 フィブラート系薬剤.スタチン系薬剤.プロブコールなどの脂質低下剤.エジンフル（ポリエン-ホスファチジルコリン）.ビタミンE.シリマリン.ウルソデオキシコール酸などの肝臓保護.抗炎症.抗繊維化剤などが使用できますが.肝臓への負担を増やさないために複数の薬剤を同時に適用しないことが望ましいと考えられます。 漢方薬は脂肪肝の有効な治療法として広く認知されており.その特徴や利点は.脂肪肝の反転を促進し.その臨床症状や特定の検査項目の改善に有効であり.試してみる価値があるとされています。