腹壁ヘルニアは.一般人口における発症率が1,000人～5人程度とされ.頻度の高い疾患である。
しかし.一般市民には腹壁ヘルニアに対する正しい理解が不足しており.その結果.患者の治療が不適切であったり.遅れたりすることがあります。
鼠径ヘルニアは.小さいうちは放置して.大きくなったら治療すればいいと思っている人も多いのではないでしょうか。
実は.大人の鼠径ヘルニアは.自然に治るということはないのです。
小さいうちは鼠径部に限局していますが.高齢になると陰嚢内に腫瘤が落ち.日常生活に支障をきたす患者さんもいらっしゃいます。
場合によっては.腫瘤を腹腔内に引っ込めることができず.腸管挿管や命にかかわる腸管壊死を引き起こすこともあります。
したがって.成人の鼠径ヘルニア患者は.診断が確定したらできるだけ早く手術で治療する必要があります。
気づき2：ヘルニアトレーや硬化療法注射は理想的ではない
鼠径ヘルニアは.まずヘルニアトレーや硬化療法注射で非手術的に治療し.それでもうまくいかないときに手術するのがいいのではと考える人が多いようです。
実のところ.ヘルニア装具の治療は.手術を受けられる状況になく.その機会を失った患者さんに対してのみ臨床的に有用であり.硬化療法は後ろ向きでネガティブな治療法として海外では長らく見放されてきました。
気づき3：ヘソ周りのしこりの再発は「臍帯ヘルニア」を第一に考える
個人からの質問：ヘソの下にしこりがあり.以前は横になると消えていましたが.最近は横になると消えず.ヘソ周りに痛みがありますが.原因はなんでしょうか？
おへその周りに可逆的なしこりを見つけたとき.まず考えられるのは臍帯ヘルニアです。
おなかの脂肪が臍ヘルニア欠損部に詰まり.引っ込みがつかなくなることが原因です。
長い間引っ込まずに胃の中の組織が壊死してしまうと.非常に深刻な事態を招きますので.すぐに病院で診てもらう必要があります。
手術が唯一の効果的な方法です。
気づき4：「開腹手術」「腹腔鏡下穿孔」は病気や人によって異なる
腹壁の切開ヘルニアの患者さんの多くは.治療法がわからず.手術を遅らせています。
手術は開腹したほうがいいのか.それとも「穴あけ手術（腹腔鏡下手術）」にしたほうがいいのか？
専門家の意見としては.まず.患者の容態が悪くなるのを待たず.一刻も早く手術を行うべきということです。
手術を「開腹」するか「開胸」するかについては.状態によって異なりますが.条件が許せば低侵襲の腹腔鏡手術が望ましいと思います。
様々な方法は適応症が異なるため.患者さんの状況に照らし合わせて検討し.専門医を選んで個別に最適な手術方法を分析・決定する必要があります。