腰椎椎間板ヘルニアに対する低侵襲治療の効果は?

腰椎椎間板ヘルニアは.一般的な整形外科疾患であり.その主な症状は.突出した椎間板が神経を圧迫することによる下肢の「放散痛のような」痛み(いわゆる坐骨神経痛).しびれ.さらには脱力感.排尿・排便の機能障害などであり.そのほとんどは.ベッド上での安静.理学療法.牽引.腰椎保護などの治療によって軽減することができます. ほとんどの場合.安静.理学療法.牽引.腰椎保護.薬物療法などで痛みを和らげることができますが.一部の患者では保存的治療が無効で.生活の質に大きな影響を及ぼすため.手術が必要となります。 現在.手術には伝統的な「小窓」単純椎間板摘出術.椎間板摘出術と躯体間固定術.低侵襲の椎間板鏡下椎間板摘出術などがある。 各臨床部門における腰鏡技術の絶え間ない発展に伴い.脊椎外科の椎間関節手術が登場した。従来の腰椎椎間板摘出術では.腰椎の裏側の筋肉.靭帯.骨構造がある程度破壊されるのに対し.椎間関節手術では.1cm以下の小さな開口部からラミノスコープを入れて手術を行うため.手術外傷が非常に少なく.出血量も10~20ml程度で.再発の可能性も低く.術後2時間で床に下りることができる。 術後2時間で床に下りることができ.翌日には退院して通常の生活に戻ることができます。 ラジオ波焼灼術など適応の狭い「低侵襲手術」に比べ.椎間孔鏡手術は突出した椎間板や神経根を直接可視化し.神経根を圧迫している椎間板を直接摘出することができ.局所麻酔で行えるため.より安全で効果的な手術が可能です。 そのため.この手術はほとんどすべてのタイプの腰椎椎間板ヘルニア.特に開腹手術に耐えられない若年患者や合併症の多い高齢患者に適しています。 徐々に拡張した後に作業チャネルを設置し.顕微鏡で見るように.手術切開は1回の縫合で済み.術前・術後のMRIで見るように椎間板ヘルニアは摘出されます。