僧帽弁閉鎖不全症は.大きく分けて.環状弁の肥大と小葉病変または乳頭筋病変の有無に分けられます。僧帽弁輪拡大に対しては.通常.後輪の直接環状形成術か.より均一で長期成績のよい人工的な環状形成術を行います。 後葉病変はより単純で.逆流部位の楔状切除のみで治療でき.切除した縁を逆閉鎖して環流形成術で治療します。前尖病変は.前尖が僧帽弁の主要な機能部位であるため.より困難であり.前尖逆流の原因に応じた外科的アプローチが必要である。現在のアプローチは.前弁全体を温存し.逆流部位に1本以上の人工腱を追加して逆流を抑制する方法です。病変が複雑な場合は.腱短縮法.腱移行法.二重オリフィス形成法などを組み合わせて使用することもあります。 僧帽弁形成術は僧帽弁置換術よりも利点が多く.特に術後合併症や抗凝固療法合併症を軽減することができ.患者さんに実施可能であれば今でも好まれています。しかし.弁膜症形成術に必要な弁膜症の程度は比較的高く.中等度以上の僧帽弁閉鎖不全症が最適で.軽度の狭窄も併用が考えられますが.重度の狭窄は弁膜症形成術で最小にできる可能性があります。中等度以下の僧帽弁閉鎖不全症に対する弁形成術の効果は大きくなく.緊急手術の必要なく定期的なフォローアップで観察することが可能です。