僧帽弁閉鎖不全症は.より一般的なリウマチの心臓弁膜症の一つと言うことができ.心臓弁膜症の症状は明らかではない.比較的似ているので.診断は非常に重要なリンク.多くの患者は実際に僧帽弁閉鎖不全症の診断を理解していない.以下は.我々はそれについて詳しく学習します。 A.基本的な検査1.X線検査：急性の場合.正常な心陰影.または左心房の軽度の拡大.明らかな肺うっ血.あるいは肺水腫の兆候を持つ。慢性の重症逆流では.左心房・左心室の拡大.肺うっ滞.間質性肺水腫がよくみられる。肺高血圧症では.右室肥大を認めることもある。 2.心電図：急性期では心電図はほぼ正常で.洞調律性頻脈が多い。慢性重症僧帽弁閉鎖不全症では.主に左房拡大.一部に左室肥大歪.非特異的ST-T変化.少数に右室肥大徴候.心房細動がよくみられる。 心エコー検査。パルスドップラー超音波とカラードップラーフローイメージングにより.僧帽弁の心房側と左心房に収縮期の高速ジェットを検出でき.僧帽弁閉鎖不全の診断にほぼ100%の感度で.逆流の程度を判断することが可能である。二次元超音波検査は.病因を明確にし.僧帽弁の形態的特徴.すなわち僧帽弁の肥厚.不完全な閉鎖.左房および左室の肥大を示すのに役立つ。 第二に.さらなる検査 1.核心室造影：左心室の収縮機能を決定し.逆流の程度を推定することができます。 2.左心室造影：左心室に造影剤を注入し.収縮期の左心房への造影剤の逆流量を観察し.半定量的な逆流度の基準としています。 急性の場合 突然の呼吸困難.心尖部収縮期雑音.X線で心陰影は大きくないが肺うっ血徴候が明らかで.病因（僧帽弁逸脱.感染性心内膜炎.急性梗塞など）があれば診断可能である。 慢性例では.左心室と左心房の肥大を伴う心尖部での典型的な雑音も診断の対象となる。確定診断は心エコー検査による。 心尖部収縮期雑音は胸骨左端まで伝搬するため.三尖弁閉鎖不全や心室中隔欠損症との鑑別が必要である。また.機能性雑音や左右の心室流出路閉塞による雑音との鑑別が必要である。以上の症例は心エコー検査で診断できる。 合併症の有無 心房細動や感染性心内膜炎が多く.左房が大きく慢性心房細動のあるものでは体循環塞栓症が起こることがある。心不全は急性期では早期に.慢性期では遅れて発生する。その他.不整脈や突然死の可能性もあります。 僧帽弁閉鎖不全症の診断は特に系統的な方法で.従来のX線検査.心電図.心エコー図に加えて.後期検査.関連病歴や禁忌のある患者も診断と治療に大きな注意を払う必要があることが分かります。