(1) 中国で最も多いリウマチ性僧帽弁閉鎖不全症は.男性に多くみられます。僧帽弁狭窄症や大動脈弁障害を伴うことが多い。 (2)僧帽弁逸脱（腱断裂.乳頭筋断裂.変性病変など）.この原因も多くなってきている。 (3)僧帽弁閉鎖不全を合併した冠動脈疾患。 (4)感染性心内膜炎。 (5)左心室の肥大。 (6) 先天性心疾患：心内膜クッション欠損症など。 臨床的な症状 一般に.軽度から中等度の僧帽弁閉鎖不全症では.症状がないか.軽い不快感程度で.数年から20年以上続くこともあります。中等度から重度の僧帽弁閉鎖不全症によくみられる症状は.労働呼吸困難.疲労.座位呼吸.および活動耐容能の著しい低下です。喀血や塞栓症はあまりみられません。進行した右心不全では.圧痛を伴う肝臓の打撲や腫脹.足首の浮腫.胸水や腹水が生じることがある。 絶対的な基準はない。米国の心臓弁膜症手術ガイドラインによると.臨床医は中等度以上の閉鎖不全があり.手術を受ける意思がある限り手術を勧めることが多い。中国では一般的に中等度以上の閉鎖不全があり.胸の圧迫感.脱力感.むくみ.心房細動などの症状が重なった場合や心臓超音波で左房の著しい拡大が認められた場合に手術を勧めることがある。中等度以上の僧帽弁閉鎖不全症では.薬物療法だけでは不十分です。 僧帽弁閉鎖不全症はどのように治療するのですか？ 僧帽弁閉鎖不全症の治療法には.僧帽弁形成術と僧帽弁置換術の2つがあります。僧帽弁形成術の成功率は.edge法.gliding法.人工腱法.annular reduction法.腱移行法などの技術レベルの高い病院では80％以上と言われています。しかし.重度の弁尖破壊（心内膜炎など）や狭窄（僧帽弁狭窄症）を併発した場合.僧帽弁形成術は不適当である。僧帽弁形成術の利点は.患者さんが生涯ワルファリン（抗凝固薬）を服用する必要がないことです。もうひとつは弁置換術で.これは一般の病院でも受けられ.効果も高いのですが.生涯にわたって抗凝固薬を服用しなければならないというデメリットがあります。 乳幼児の僧帽弁閉鎖不全症はどうでしょうか？ ほとんどの場合.他の心臓病の合併障害の一つか.他の心臓手術の合併症の一つで.通常は僧帽弁形成術の治療が必要で.成功率も高いです。