体外循環とは？ 体外循環は.心肺バイパス術とも呼ばれ.血液を体外に取り出し.人工酸素供給器（肺と同じ原理）で酸素と炭酸ガスに交換した後.機械的ポンプ（心臓のポンプ機能の代わりに体外循環装置）で再び血液を体内に送り.全身に血液を供給する方法である。 体外循環の技術は1950年代から徐々に発展し.中国での体外循環の原因もその頃から始まっている。 この間.体外循環は単純な手技から総合的な臨床分野へと発展し.理論.実践.機器.材料も大きく変化してきました。 体外循環の発達は.ひいては心臓血管外科の発展にも貢献しました。 体外循環の開発当初は.心房中隔欠損の修復など最も簡単な心臓手術しかできなかったが.現在では.体外循環のサポートによる心臓・大血管の外科的問題のほとんどを解決することができるようになった。 ディープクライオスタシスとは？ 深部低体温停止循環とは.身体を深部低体温（一般に鼻咽頭温は18℃以下.肛門温は20℃以下）まで冷却し.ある程度手術が行われた時点で循環を再開して通常の体温に温めるまで完全にまたは部分的に循環を停止させることをいいます。 深部低体温体循環は体外循環の中でも複雑で難しい管理技術であり.病変が大動脈弓に及ぶような動脈瘤の手術によく使われる。 現在.中国では従来の体外循環と深部低体温療法が長年使用されており.技術的にも成熟し.臨床的にも有効で.患者は安全にV.I.C.期を乗り切ることができるようになりました。 心臓を「開く」手術をしても.心臓は元気に動くのか？ 通常.心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.ファロー四徴症矯正などの先天性心疾患や僧帽弁置換術（または成形術）.大動脈弁置換術（または成形術）などの心臓弁手術はいずれも体外循環のサポートを受けて心臓を止めてから.心臓を切り開いて手術を行いますが.医学的には開胸術と呼ばれ.開胸は心臓にかなりのダメージを与えるので手術後再び心臓が動くかどうかは？ 手術の後.心臓はまた動くようになるのですか？ 開心術には数時間かかることもあり.その間は心臓が安静にしています。 心機能へのダメージはないか？ 心臓手術や長時間の心停止は.心臓にダメージを与え.心機能の低下を招くことがありますが.心配はいりません。現代の心臓血管外科手術や体外循環には.心筋保護と呼ばれる高度な心筋保護手段があり.正しく適用することでダメージを最小限に抑え.手術後に心臓の拍動を再開させ.心機能を最大限に保護することができるのです。 心筋保護はどのように行われるのですか？ 心筋保護の方法としては.第一に心臓を止めること.第二に心臓を冷やすこと.第三に心筋保護剤を投与することの3つが一般的である。 具体的な手順は.開胸して心臓と動脈・静脈を露出させ.動脈・静脈をカニュレーションして体外循環を確立し.4℃前後の心筋保護液を心臓自身の血管に十分量注入します。 特殊な心筋保護液には.心臓を止める薬剤と心筋に栄養を与える薬剤が入っているので.すぐに心臓は停止し.冷たくなって心筋保護のための各種薬剤を充填し.最初の心筋保護液注入の後 最初に心筋保護液を注入した後.一定時間ごとに再注入し.手術中は心臓の表面を氷で覆い.冷やし続けます。 完璧な心筋保護では心臓へのダメージを防ぐことはできないため.これらの措置は十分ではありません。 心臓が循環を回復して拍動を再開しても.まだ完全に回復していないので.体外循環から取り出す前に.全身循環を維持できるほど回復するまで.しばらく体外循環によるサポートが必要になります。