I. 大動脈瘤の紹介 大動脈瘤は.内膜が局所的に裂けることにより徐々に剥離・拡張し.強い血液ショックを受けて.動脈内に真腔と偽腔の2つの管腔ができるものである。 その結果.引き裂かれるような痛みをはじめ.さまざまな症状が現れます。 大動脈は体の主要な血管で.拍動する心臓から直接圧力を受け.ものすごい勢いで血液が流れます。 内膜に裂け目があると破裂する可能性が非常に高く.適切かつ適時に治療を行わないと死亡率が非常に高くなります。 人間の正常な動脈血管は.内膜.中膜.上膜の3層で構成され.それらがしっかりとフィットして血流を担っています。 一方.動脈閉塞症は.強い血液ショックを受けた内膜が局所的に裂けることにより.徐々に剥離・拡張し.動脈内に真腔と偽腔の2つの管腔を形成するものである。 そのため.引き裂かれるような痛みをはじめ.さまざまな症状が現れます。 破裂した部位や動脈の位置によって.巻き込まれる部位は様々で.最も一般的で危険なのは大動脈巻き込みで.その他に上腸間膜動脈巻き込み.頸動脈巻き込みなどがあり.血液が供給される部位によって症状が異なります。 原因 大動脈縦裂は.腸間膜の異常と大動脈の血行動態の異常の相互作用の結果である。 大動脈解離は.大動脈の構造に異常がある場合に起こりやすく.その要因としては.Marfan症候群.先天性心血管奇形.特発性の大動脈間膜の変性.高血圧.大動脈動脈硬化.大動脈の炎症性疾患などが挙げられます。 私たちがよく知っているアメリカのバレーボール選手ハイマンや男子バレーボール選手の朱剛は.こうした理由でスポーツの現場で倒れた。 また.血行動態の変化が起こると.動脈壁の損傷が起こりやすくなる。 最も多い原因は高血圧で.大動脈縮窄症の患者さんのほとんどにコントロール不良の高血圧が認められます。 つまり.高血圧のコントロールは大動脈瘤の予防.治療.予後に総合的に影響を与え.最も基本的で無視できない治療・予防の手段であると言えます。 妊娠も発症率の高い要因の一つであり.妊娠中の血行動態の変化に関連している。 40歳以前に発症した女性では.50％が妊娠中に発症しています。 また.外傷.特に交通事故に起因する患者も一定割合存在します。 大動脈瘤の男女比は2～5：1.一般的な発症年齢は45～70歳で.これまでに報告された最年少の患者は13歳である。 大動脈縮窄症は.内膜裂孔の位置と縮窄の範囲により.医学的に大きく2つに分類されます。 最も広く使われているのは.1965年にDeBakey教授らによって提唱された3タイプ分類である。 I型：上行大動脈から下行大動脈.さらには腹部大動脈までを含む大動脈縮窄症。 II型：大動脈の狭窄が上行大動脈に限定されているもの。 1970年.スタンフォード大学のDaily教授らは.主に近位内皮裂の位置に基づく別の分類を提案した。Stanford A：DeBakeyのI型とII型に相当.Stanford B：DeBakeyのIII型に相当する。 Aタイプ：DeBakeyタイプIおよびIIに相当.Bタイプ：DeBakeyタイプIIIに相当。