概要
房室接合部前駆収縮は、房室接合部前駆拍動（JPB）、接合部前駆拍動、略して接合部前駆拍動とも呼ばれる。 洞興奮の前に房室接合部で起こる興奮である。 正常な健常者だけでなく、器質的な心臓病の患者にもみられることがある。 主に動悸やパニックが間欠的に出現する。
病因
病因は心房性前収縮と同様である。 健常者だけでなく、心臓に器質的疾患のある患者にもみられる。 例えば、リウマチ性心疾患、心筋炎、心筋症、冠動脈疾患、その他の心不全などである。 肺性心疾患の患者にも起こりうる。 ジギタリスによる治療は有効であるが、ジギタリス中毒は低カリウム血症を引き起こすこともあり、カリウムを補充すると消失することがある。 接合部前収縮が心房前収縮や心室前収縮を伴う場合は、心筋障害を示唆する。 急性心筋梗塞で出現した場合、重度の心筋虚血心筋障害はより重篤な予後を示唆する。
症状
房室接合部収縮前症候群の患者は、主に動悸、パニックが間欠的に出現する。 収縮前期収縮の回数が多すぎると、患者は心拍が非常に混沌としていると感じ、胸部圧迫感、心前庭の不快感、めまい、疲労感を経験することがある。
身体診察で聴診を行うと、心拍の早期開始とそれに続く長い間欠的休止を伴う不整脈が認められる。 第1心音の強さは、接合部領域前収縮による房室分離のために変化し、強さも異なることがある。
検査
房室接合部前収縮の典型的な心電図所見
1.QRS波の早期出現：その形態は洞拍動と同じである。
2.QRS波の前後に逆行性P′波がある場合と、逆行性P′波がない場合がある。 P′波がQRS波の前にある場合、P-R間隔は0.12秒未満であり、PがQRS波の後にある場合、R-P間隔は0.20秒未満である。
3.代償間隔は通常、完全代償間隔または不完全代償間隔である。
4.PII、PIIIおよびPaVFは倒立し、PV5およびPV6は倒立し、PaVR、PaVLおよびPV1は直立する。
診断
通常、臨床症状と心電図の特徴に基づいて正しい診断が可能である。
治療
1.原疾患を積極的に治療し、電解質異常の改善、心筋血液供給の改善、心機能の改善など、収縮前期の原因を取り除く。
2.精神的ストレスを避け、楽観主義を維持し、情緒を安定させる。
3.積極的な運動、体重コントロール。
気になる質問
房室接合部前収縮の治療法は？
房室接合部前駆収縮は原因によって治療法が異なり、器質性心疾患、電解質異常、貧血などが原因であり、通常薬で治療することができます。
1.器質性心疾患：医師の指導の下、アスピリン、クロピドグレルなどの抗血栓薬を使用することができ、心筋の酸素消費量を減少させることができ、また、β遮断薬、一硝酸イソソルビドなどの狭心症緩和薬を使用することができ、脂質調整、プラークの安定化があります。
2.電解質障害：濃塩化ナトリウム、濃塩化カリウム、硫酸マグネシウム、グルコン酸カルシウム、リン酸塩などの薬剤は、医師の指導の下、細胞外液の低張状態を改善し、血液量を補充するために使用することができます。
3.貧血：医師の指導の下、ブドウ糖鉄、グルコン酸第一鉄、ソルビトール鉄、フマル酸第一鉄などの薬剤を使用し、造血に必要な元素や因子を補充することができる。
房室接合部前収縮の症状がある場合、医師の指導のもとでさらに検査を行い、積極的な治療の原因を明らかにすることをお勧めします。