人間ドックや腫瘍の検査では.医師が定期的に検査する腫瘍マーカーを処方することが多く.その上昇が腫瘍の発生かどうか.各項目の検査がどのような腫瘍に関係しているか.一つずつ簡単に紹介します：腫瘍指標の役割：腫瘍指標の役割は.腫瘍の早期発見に役立つことです。第二に.手術後の腫瘍の有効性と予後の判断に重要です.例えば.ある患者がクリニックに来て見つけた 例えば.患者が来院し.AFPが著しく上昇し.500ug/lより高いことがわかった場合.医師は患者にCTなどの検査を行い.腫瘍を発見する.これは診断を助ける役割である；手術後.患者のAFPは減少し.基準値より低い.これは手術がより徹底されたことを意味する；その後.患者は3ヶ月ごとにAFPインデックスを見直し.もし6ヶ月目に再びAFP上昇が認められたら.再び再発・転移があるのかもしれないが.腫瘍インデックスは診断の主基盤とはならず.それはただ しかし.腫瘍指標を診断の主な根拠とすることはできず.あくまでも注意喚起のためのものであり.原因を特定するためには専門医による関連検査の実施が必要です。 AFP：AFPは.胎児の発育初期に肝臓と卵黄嚢で合成される血清糖タンパク質であるため.妊娠中はAFPの生理的増加が起こり得ます。 この時期にAFPが400ug/l以上に異常に上昇した場合.神経管欠損奇形の可能性を排除するために.さらに出生前検査が必要となります。 腫瘍検査では.AFPは主に原発性肝がんを対象としており.原発性肝がん患者の約90％に認められ.二次性肝がんではあまり認められません。 中国では大規模なAFPスクリーニングが行われ.肝がんの早期診断への有用性が確認されており.臨床的に小さな肝がんの発見確率を高め.患者の命を救っています。 原発性肝癌では.AFPが300ug/lより高いことが多い。AFPの上昇は必ずしも原発性肝癌を意味するものではなく.ウイルス性肝炎や肝硬変の患者でも起こりうるが.一般的には300ug/l以下である。 Carcinoembryonic antigen（CEA）：CEAは広域腫瘍マーカーで.特定の腫瘍のマーカーとしては使えないが.悪性腫瘍の有効性と予後には重要である CEAは.幅広い腫瘍マーカーです。 CEAの上昇は大腸がんで最もよくみられますが.乳がん.胃がん.肺がん.膵臓がんでもみられます。 その他.腸ポリープ.大腸炎.肝硬変.肝炎.肺疾患などの良性疾患でもCEAの上昇がみられることがありますが.その上昇幅は小さくなります。 糖鎖抗原CA19-9（CA19-9）：CA19-9は消化管の腫瘍によく見られ.膵臓.胆嚢.大腸.胃のがんに関連する腫瘍の指標となる。 膵臓がんや胆嚢がんの補助的な診断指標として使用することができます。 また.急性膵炎.胆嚢炎.胆汁性胆管炎.肝硬変.肝炎などの良性疾患でもCA19-9の上昇が見られることがあります。 良性疾患でCA19-9が上昇した患者さんには黄疸が見られることが多く.黄疸が治まると総ビリルビンが減少し.CA19-9は回復します。 がん抗原15-3（CA15-3）：CA15-3は乳がんに多くみられ.早期乳がんではCA15-3の感度は低く.進行乳がんではCA15-3の陽性率は80％に達することもある。 CA15-3の上昇は.肺がん.腎臓がん.大腸がん.膵臓がん.卵巣がんなどの他の腫瘍でも見られることがあります。 前立腺特異抗原測定法（PSA）：前立腺の上皮細胞から分泌されるタンパク質酵素で.前立腺がんが発生すると.正常な腺構造が破壊され.血清中のPSAが上昇する。 PSAは常に上昇して前立腺がんの存在を示すわけではなく.前立腺肥大や前立腺炎などでも上昇することがあります。 CA125： CA125は.卵巣がんの診断・発見に選択される腫瘍指標であり.乳がん.膵臓がん.胃がんでも陽性となることがあります。 また.子宮内膜症.骨盤内炎症性疾患.卵巣嚢腫などの非腫瘍疾患でも上昇することがあり.良・悪性を鑑別する必要があります。