腎嚢胞には.孤立性腎嚢胞.先天性多発性嚢胞腎.先天性多発性腎嚢胞があります。
この嚢胞は壁が非常に薄く.黄色っぽい透明な液体で満たされており.ほとんどの嚢胞はクルミの大きさです。
近年.超音波検査の普及により.腎嚢胞を持つ人が増えています。 腎嚢胞の主な臨床症状は.大半の症例で無症状である。
嚢胞自体や嚢胞内の圧力の上昇.感染などにより.以下のような症状が出る患者さんもいます。
①腰やお腹の違和感や痛み：腎臓の肥大・拡大により.腎包の緊張が高まり腎臓の先端を引っ張ったり.隣の臓器に圧力をかけたりすることで起こります。
また.多嚢胞性腎では.腎臓が多くの水分を含み.重くなり.引き下げられるため.腰の痛みも生じます。
痛みの特徴は.漠然とした鈍痛で.片側または両側に固定され.下部や腰部に放射状に広がります。
被膜内出血や二次感染があると.急に痛みが強くなることがあります。
結石や出血後の血栓が尿路をふさいだ状態などが重なると.腎疝痛を起こすことがあります。 血尿：顕微鏡的血尿や肉眼的血尿を呈することがある。
エピソードは周期的なものです。
背中の痛みは発作時に悪化することが多く.激しい運動や外傷.感染症などが引き金となり.悪化することがあります。
出血の原因は.カプセルの壁の下にある多くの動脈が.圧力の上昇によって血管に過度の負担がかかったり.感染症と組み合わさったりして破裂し.出血することがあるためです。 (腹部腫瘤：患者が診療所を訪れる主な理由となることがある。60％から80％の患者が腎臓の肥大を触知することができる。
一般的に.腎臓が大きくなるほど腎機能は低下すると言われています。 タンパク尿：通常.量は少なく.24時間で2gを超えない。ほとんどはネフローゼ症候群を発症しない。 高血圧症：固形嚢胞が腎臓を圧迫して腎虚を引き起こし.レニン分泌が増加して高血圧症を引き起こす。
腎機能が正常な場合.すでに50％以上の患者さんが高血圧であり.腎機能が低下すると高血圧の発症率は高くなります。 (6)
腎機能低下：嚢胞の占拠と圧迫により.正常な腎臓組織が著しく減少し.腎機能が徐々に低下する。 腎嚢胞の検査法
より確実な方法として.X線撮影.腎臓のBモード超音波検査.放射性核種検査.CTなどがあります。
腎嚢胞の場合.尿路造影X線検査で腎盂や蔕が圧迫されて歪んでいるのが見えることがあるが.縁は滑らかで破壊はない。
腎嚢胞は腫瘍ではありませんが.腫瘍と非常に混同されやすいので.腎悪性腫瘍との鑑別が重要です。
この2つの区別は.腎実質断層像と腎動脈像のどちらかで行うことができます。
腎実質断層撮影では.嚢胞部位の画像は浅く.腫瘍部位の画像は深く.腎動脈撮影では.嚢胞部位は造影剤濃度なしで血管がまばらで.腎臓悪性腫瘍は造影剤濃度で血管が豊富であることがわかります。
Bモード超音波とCTにより.腎嚢胞と実質的な腎腫瘍を容易に区別することができます。 腎嚢胞の治療法
現在の医学水準では.腎嚢胞の特効薬はありません。
小さな腎嚢胞の場合.無症状であれば治療の必要はありませんが.嚢胞が大きくなり続けていないかどうか.定期的に検査する必要があります。
無症状の人は.半年から1年に1回.定期的に尿検査や尿培養などの尿検査と.内因性クレアチニンクリアランスなどの腎機能検査を頻繁に受けるとよいでしょう。
腎嚢胞穿刺は.感染や再発を起こしやすいだけでなく.長期観察しても腎機能障害の発症を遅らせることができないため.あまり有用ではない。
腫瘤が大きく悪性の可能性がある場合は.腹腔鏡検査を行うことができる。
良性と確認された場合は.嚢胞壁を腎表面から切除し.縁を腸管縫合で腎実質に連続して縫合し.残存する嚢胞壁にはヨードチンキを塗布することが可能である。
腹腔鏡下腎摘除術は.片側の腎実質が広範囲に破壊され.反対側の腎機能が正常な症例で実施可能である。
腹腔鏡治療は.現在では低侵襲な手術方法として優れています。