腹腔鏡下腎嚢胞摘出術は.腹腔鏡技術の普及と発展により.患者が受ける傷が少なく.回復が早く.痛みが少なく.安全で効果的であることから.腎嚢胞の好ましい治療法となっています。 腎嚢胞は腎臓にできる良性の腫瘍ですが.大きくなると腎臓をある程度圧迫するため.腎臓の機能に影響を与え.患者さんに痛みを与えることがあります。
減圧は.通常.デコルティケーションによって行われる。
泌尿器科では比較的よく行われる手術です。 (i)
手術の適応
腎嚢胞は超音波やCTなどの画像検査で発見することができ.腎臓の集合系の位置.大きさ.性質.形状.圧迫状態なども把握することができます。
手術が必要な主な疾患は以下の通りです。
1.直径4.5M以上の単一の大きな腎嚢胞が.腎集散系と腎実質を圧迫している場合
2.腎嚢胞が腎臓を圧迫している場合
3.腎実質が腎臓を圧迫している場合
4.
しかし.絶対的な制限はなく.一般的に4cmを超える場合は.事前に腎臓の圧迫を解除する手術を検討することができます。 2.単一の大きな腎嚢胞が圧迫症状を起こしている。 3.二次感染や出血を伴う腎嚢胞。 4.多発性腎嚢胞または多嚢胞腎で嚢胞径が4Mを超え.腎集散系と腎実質を圧迫し.腎機能に影響を及ぼすもの。 5.悪性変化が疑われるもの。 (2)手術の禁忌
1.出血性疾患を合併している。 2.心肺機能不全で.麻酔や手術に耐えられない。 3.局所的な二次手術は相対的な禁忌である。
例えば.穿刺硬化療法注射の既往歴など。