腎嚢胞は.成人の腎臓によく見られる良性の疾患で.片側または両側.1つまたは複数の場合があります。
単純性腎嚢胞は通常無症状であり.嚢胞の圧迫により血管閉塞や尿路閉塞を起こした場合にのみ発現することがある。
腎嚢胞の原因は不明で.内服薬などの保存療法は有効ではありません。
嚢胞の大きさが4cm以上.不快な症状がある／悪性腫瘍が否定できない／心理的ストレスが強い場合.5cm以上の場合は手術が検討されることもあります。
腎臓嚢腫が大きくなると.どのようなことが起こるのでしょうか？
腎嚢胞に対する保存的治療は効果がなく.嚢胞が大きくなり続けると違和感を感じたり.腎臓の圧迫や萎縮を引き起こすことがあります。
腎臓の反対側にも嚢胞がある方や腎臓自体の反対側に病変がある方は.患部の腎臓の機能を最大限に発揮できるよう.早期治療をお勧めします。
現在主流となっている手術は以下の2種類です。
1）超音波ガイド下経皮的腎嚢胞穿刺＋硬化療法
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低侵襲性
デメリット：再発率が高い.短くても数ヶ月で再発の可能性あり。
メリット：局所麻酔のみで施術が可能であり.侵襲性が低く.リスクが少ない.費用が安い。
前提条件：穿刺に適した嚢胞の位置（穿刺のためのスペースがあること）.穿刺経路を遮る臓器がないこと。
一般に.高齢で全身麻酔手術の禁忌があり.体調が比較的悪い患者さんに適しています。
(2）腹腔鏡下腎膀胱切開術（または：剥皮術・減圧術）-低侵襲欠点：全身麻酔が必要.手術時間がやや長い.前者に比べてコストが高い。
利点：再発率が低い.手術成績が良い.直視下で視野に見えるすべての嚢胞を治療できる.また病理検査に回せるので良性・悪性の識別が容易である。
前提条件：腹腔鏡下腎膀胱切開術の適応と全身麻酔に耐えられること。
特記事項：憩室や嚢胞性腎癌を腎嚢胞開口部と間違えて.無用なトラブルを起こさないように.手術を決める前に腎嚢胞の診断を明確にする必要がある。
もちろん鑑別診断には一定の複雑さがあり.細心の注意を払っても.これらの疾患を完全に除外することはできない。
以下は.私のグループが撮影した手術中の写真です。