不眠症の原因は様々です。 外来診療では.不眠症に不安やうつ病の症状を併せ持つ患者さんが非常に多くみられます。 その結果.明らかに夜間不眠症であるにもかかわらず.医師から日中の服薬にこだわるように言われる患者さんがいらっしゃいます。 その理由は.彼らの不眠は不安と大きく関係しており.日中に飲む薬はその治療のために使われるからです。 同時に.不安症は非常に再発しやすい精神疾患であるため.薬をゆっくり止めるまでの維持療法期間が必要です。 海外のデータでは.不眠症患者の36％が不安を伴い.高齢者の不眠症患者の40％が不安を伴い.心的外傷後ストレス障害を持つ不安症患者の不眠症の有病率は60％～90％と高いことが分かっています。 また.米国と英国における大規模な疫学調査から.うつ病症状を併発する不眠症患者の割合は23％と21％.不眠症を併発するうつ病患者の割合は42％と40％であることが分かっています。 したがって.不眠症とうつ病や不安神経症の併発が非常に多いことは容易に想像がつきます。 慢性的な不眠は.不安や抑うつなどのネガティブな感情を引き起こし.不眠症状を悪化させることがあります。 不安や抑うつへの介入を怠り.不眠症だけを治療しても.効果はかなり低くなるに違いありません。 患者として.不眠が不安やうつと関係していることを見分け.クリニックに行く回数を少なくするためにはどうしたらよいでしょうか。 通常.人はいくつかの非常にわかりやすい特徴で判断することができます。 例えば.全般性不安障害は.患者さんがいろいろなことを心配し.自分の心配はコントロールできないと思い込んでいることが特徴です。 典型的な例としては.自分自身や大切な人の病気や事故を心配することが多く.経済状況や仕事の能力について異常に心配し.筋肉の緊張や不眠とともに.落ち着かない.興奮する.集中力がない.疲れやすい.いらいらしやすいなどの症状がよくみられます。 心的外傷後ストレス障害は.生命の安全に対する脅威や深刻な肉体的・精神的外傷などの重大なストレスを経験したり.それに直面した後に発症します。 うつ病の主な症状は.極端に低い感情の状態が長く続くこと.以前は面白かった活動への興味がなくなること.自分の人生が無価値であるという認識.そしてしばしば極度の罪悪感.後悔.無力感.絶望感.自己嫌悪などである。