アデノイド肥大症の薬 副腎皮質ホルモン剤 1.副腎皮質ホルモン剤は.アデノイド肥大症の治療に用いられる基本的な薬である。 単独または他の薬剤（抗生物質.抗アレルギー剤.抗ロイコトリエン剤または粘液薄め剤など）と組み合わせて使用することができます。 2.副腎皮質ホルモンの基本的な使い方は外用（鼻腔スプレー）です。 現在.副腎皮質刺激ホルモン経鼻剤は.レイオコート（ブデソニド）.フォスフォマイシン（フルチカゾン塩酸塩）.エンドスルファン（U-メタゾンフロエート）がよく使用されています。 安全性については.コレウス（説明書に年齢制限なし）.エンドスルファン（国内説明書では3歳以上使用可能.海外では主に2歳以上）と同等.ラロキセット（6歳以上使用可能）とやや劣る程度である。 3.副腎皮質ステロイド外用剤の適量投与（例えばコレウスやエンドスルファンで）：1日2回.鼻の両側に1回ずつスプレー（つまり1日4回スプレー）するコースです。 2週間以内に症状が消失した場合は.少なくとも4週間まで適用してください。 2週間を超える場合は.症状が完全に消失してから4週間後まで使用し.最大全量を3ヶ月以内に継続して使用すること.それ以外の場合は手術を考慮すること。 4.減量：ほとんどの患者さんでは.全コース終了時に減量が必要です。 減量の意義は.呼吸器の炎症の程度を把握し.急激な休薬による症状の再発を避けることです。 減量開始後2週間は1日1回.左右（各鼻孔）1回ずつ：減量開始後3～4週間は1日1回.左右（各鼻孔）1回ずつ：減量開始後5～6週間は2日に1回.左右（各鼻孔）1回ずつ：減量開始後7～8週間は3日に1回.左右（各鼻孔）1回ずつ：減量開始後7週間は2日に1回.左右（各鼻孔）1回ずつ 中止：など.通常5～6日に一度.薬の中止を試みることができます。 6.術後コースの使用：一般的に手術後に全額（1日2回.鼻腔スプレー1の各側.つまり.1日4回）使用8週間.つまり.2ヶ月に付着する必要があります。 症状が完全に消失しない場合は.使用期間を延長することができます。 アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎がない場合は減量する必要はなく.そのまま中止できますが.アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎を併発している場合は.第4条のとおり減量する必要があります。 7.安全性及び副作用：主な副作用は.鼻腔乾燥感.不快感.鼻腔粘膜のびらん.出血であり.これらは本剤の投与中止後でも期間内であれば概ね消失することがあります。 また.鼻の粘膜を保護する薬.例えばビタミンAD点鼻薬などを同時に使用することで予防することができます。 全身性の副作用は主に成長・発達に関わるもので.一般的に薬剤の種類に関係しますが.その中でもコズルタンとネズルタンは比較的軽微なものです。 8.その他の一般的な問題：（1）定期的.定量的な噴霧に付着しなかった：薬は.各スプレーを寝る前に.目を覚ました後.覚えて簡単に.ベッドの頭部に配置する必要があります忘れてはならない。 (2）噴霧の間違った方法：ボトルは直立しなければならないときに薬を噴霧し.ボトルを水平または逆さまに配置しないでください.そうでなければ薬のボトルの液面は.このように薬が噴霧されるか.または噴霧量が十分ではありません.わらの口の下に配置することができます。 (3)適時に鼻から吸引せずに薬を噴霧した後：鼻腔スプレーは水霧から噴霧され.鼻腔の粘膜に遭遇してすぐに小さな液滴に形成され.時には鼻孔から出ます。 そのため.薬を噴霧した後は.人差し指で反対側の鼻の穴を押し.鼻腔から流れ出ようとする薬を素早く深く吸い込む動作をする必要があるのです。 (4) 中の薬がいつなくなるかわからない：主にパーコセットやネスナを使用しているお子さんに見られます。 この2種類の薬はペットボトルに入っていて.透明ではないので.いつ薬がなくなったのかわからないことがあるそうです。 だから.正しい数え方は「正」の字を書くことです。 これは.1回噴射するごとに（鼻の中でも体の外でも.ノズルを押すたびに）箱にビヨンで一筆書き.5回ごとに「正」.12「正」で60回噴射.1瓶に60回分の根津 ネソールの60回スプレーのボトルを使い切ります。 振ったときにまだ液体が噴射されたり.音がしたりする場合でも.廃棄してください。