アデノイド肥大症は小児に多い疾患で.小児の鼻閉.睡眠障害.副鼻腔炎.耳管機能不全の主な原因となり.長期間のいびき.息止め.開口呼吸は顎や顔の発達障害にもつながり.子供の成長や聴覚に影響を与えることが分かっています。 山東大学斉魯病院耳鼻咽喉科 李雪中氏
現在.アデノイド肥大症は主に外科的に治療されていますが.従来の手術法はアデノイド削り取り術で.粗雑な手術法であること.非直視下での削り取りはすべて手の感覚に頼るため.削り取りの深さのコントロールが難しく.後鼻孔部のアデノイドや耳管に対処できないため.鼻や耳の症状を緩和することが困難なことから臨床医から徐々に見放されてきています。
数十年にわたる診療の結果.私は経鼻アプローチと経口アプローチによる数百件の内視鏡ガイド下アデノイド切除術を実施し.良好な結果を得ています。
図1：内視鏡で見た後鼻孔を塞ぐアデノイド
図2：輪郭を整えアデノイドを除去した後の耳管は無傷である
図3：術後.止血と鼻腔内の癒着を防ぐため.吸収性止血ガーゼを鼻腔内に装着した状態
術後2日目には.ピトシンやスティルベストロールなどの鼻腔洗浄剤.術前に鼻の症状があった場合はホルモン入りの鼻腔スプレーを投与することができます。
術前に鼻の症状がある場合は.鼻腔ホルモンスプレーを使用することができます。術後2～3日は入院し.術後半月後に再診となります。