心室中隔欠損の両心室の病態生理的変化は.欠損の大きさと肺動脈の抵抗に依存する。 欠損の直径が5mm以下であれば.小サイズの心室中隔欠損であり.左から右にシャントされる血流は少なく.両心室にはあまり影響しない。 欠損部の直径が5～10mmであれば.中型の心室欠損であり.左から右へのシャント血流が増加し.肺血流は体循環血液量の1.5倍以上になりますが.肺血管床の予備能を超えることはなく.肺血管抵抗は長期間増加することはなく.左室肥大を示し.左心房.左心室.右心室の血流が増加します。 大きな心室中隔欠損の場合.欠損部の直径が10mmを超えると.左から右へのシャント血流が生じ.肺循環血流が肺血管床の予備能力を上回り.やがて閉塞性肺高血圧が出現し.両心室肥大と拡張が生じ.右心室圧が左心室圧を上回ると.あざが出現します。