I. B型肝炎ウイルスはどのように感染するのですか？潜伏期間はどのくらいですか？
1.B型肝炎の感染経路は次の通りです。
(1)血液や血液製剤の輸血による感染。
(2）注射.針治療.美容.入れ墨による感染。
(3)医療感染.すなわち手術器具や歯科器具など不衛生な医療器具による感染。
(4) 母子感染：子宮内感染.分娩内感染.分娩後感染。
(5) 日常生活における密接な接触による感染：歯科器具.洗口カップ.タオル.食器の共有.不潔な屋台料理店など。
(6)性的接触による感染 B型肝炎患者の汗.唾液.精液.膣分泌液などの体液からHBsAg陽性が検出されることがある。
(7) 吸血性節足動物：蚊.ナンキンムシなど。
B型肝炎の潜伏期間は約30日〜180日.平均90日です。
第二に.B型肝炎の臨床的特徴について
B型肝炎は.主に急性B型肝炎と慢性B型肝炎に分類されます。
1.B型急性肝炎
発症は遅く.発熱を伴わないことが多い。次の3段階に分けられます。
(1）前黄疸期：食欲不振.全身の衰弱.脂っこいものを嫌う.吐き気.肝臓付近の痛みなどの症状が現れることが多い。
(2)黄疸の段階。自己判断で症状がやや改善されることがある。強膜や皮膚は黄色く見える。肝臓が肥大して膨満感があり.圧迫痛や打撲痛を伴うこともあります。脾臓の肥大を伴う例もある。
(3) 回復期：黄疸が治まり.症状が軽減して消失します。慢性肝炎に移行する例もある。HBV感染をベースにHDVに感染した場合は.重複感染と呼ばれ.重度肝炎に移行しやすく.約70％が慢性化するといわれています。
2.慢性B型肝炎
(1）慢性遷延性肝炎：急性肝炎が6ヶ月以上遷延し.疲労感.消化器症状.肝臓部の不快感.肝腫大を繰り返す。肝機能検査では.血清トランスアミナーゼの上昇を繰り返すか.持続する。数年にわたり長期化し.再発を繰り返すこともある。治癒は良好で.少数が慢性活動性肝炎に移行します。
(2)慢性活動性肝炎。ヶ月以上続き.食欲不振.吐き気.腹部膨満感などの消化器症状や.脱力感.抑うつ.不眠.肝臓周辺の痛みなどの神経症状がみられます。肝掌握.クモ状痔核.毛細血管拡張.肝疾患顔を伴うこともあります。持続的な肝機能異常特に血漿蛋白の変化。
第三に.B型肝炎の診断
B型肝炎の診断は.急性および慢性肝炎の臨床症状があり.血清HBsAg.HBeAg.HBcAg.HBV DNA.DNAP.抗HBc IgMのいずれかが陽性である場合にのみ確定診断が可能である。抗HBeまたは抗HBc単独が陽性の場合.診断を確定するために上記のいずれかを満たす必要があります。抗HBs単独が陽性で.血清濃度が10mIU/ml以上であれば.B型肝炎は基本的に除外してよい。臨床症状がない場合.他の血清マーカーがあってもなくてもHBsAg陽性であれば.無症候性HBsAgキャリアと診断することができます。
第四に.B型肝炎の治療について
現在.信頼できる有効な治療薬がないため.治療の原則は十分な休養.栄養補給.適切な薬物による補充.アルコール.過労.肝臓を傷める薬物を避けることです。治療の焦点は.肝炎の臨床タイプによって異なります。抗ウイルス剤.肝保護剤.対症療法が用いられます。
漢方薬は.急性および慢性肝炎の治療において.根拠が正確である限り.治療が望ましい効果を達成することができる独自の利点を持っています。