理解できるように指導する – 7つの脂質検査の臨床的意義

I. コレステロール(TC.CHO)
基準値:
1.適正値:≦5.17mmol/L(200mg/dL)
2.臨界域:5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dL)
3.高値:≧5.69mmol/L(220mg/dL)
臨床的意義:
1.上昇する:
(1) CHO上昇の危険性:冠状動脈性心臓病.心筋梗塞.脳卒中(脳梗塞)などの動脈硬化性心疾患や脳血管疾患を引き起こしやすい。
(2)CHOが上昇する疾患:各種高リポ蛋白血症.閉塞性黄疸.ネフローゼ症候群.甲状腺機能低下症.慢性腎不全.糖尿病.など。
(3)CHO上昇の原因となる生理的要因:高脂肪食.喫煙.飲酒.ストレス.血中濃度。 妊娠後期に著しく上昇することがあり.出産後に回復することがある。
2.低下:
CHOの低下は.様々なリポタンパク質欠乏状態.肝硬変.悪性腫瘍.栄養の吸収不良.巨赤芽球性貧血などで見られることがある。 また.月経中の女性では低下することがあります。
II.トリグリセリド(TG)
基準値:
1.適正値:<1.69mmol/L(150mg/dL)
2.臨界域:1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dL)
3.高値:2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL)
3. 500mg/dL)
4.非常に高い:≧5.64mmol/L(500mg/dL)
臨床的意義:
1.上昇:
(1)TG上昇の危険:トリグリセリドも冠動脈疾患の発症リスク因子であり.上昇時には食事管理または投薬も必要。
2.TGが上昇する代表的な疾患:各種高リポ蛋白血症.糖尿病.痛風.閉塞性黄疸.甲状腺機能低下症.膵炎.など。
2.減少:低リポ蛋白血症.栄養吸収不良.甲状腺機能亢進症で見られ.過度の空腹時や運動などでも見られる。
C. 高密度リポ蛋白コレステロール(HDL-C)
基準値:
1.適正値:1.04mmol/L以上(40mg/dL)
2.低下値:0.91mmol/L以下(35mg/dL)
臨床的意義:HDL-Cは「良いコレステロール」と言われています。 “組織に蓄積された遊離コレステロールを肝臓に運び.組織へのコレステロールの沈着を抑え.抗動脈硬化の役割を果たすからです。 したがって.HDL-C値が低い人は冠動脈性心疾患を発症するリスクが高く.高い人は冠動脈性心疾患を発症しにくいと言えます。
IV.低比重リポ蛋白コレステロール(LDL-C)
基準値:
1.適正値:≦3.10mmol/L(120mgd/L)
2.境界域上昇:3.13~3.59mmol/L(121~139mg/dL)
3.上昇:≧3.62mmol/L(129mmd/L 140mg/dL)
臨床的意義:
1.上昇の危険性:LDLの上昇は動脈硬化の発生の重要な危険因子の一つであり.冠動脈疾患のリスクの有無を判断するために用いられ.脂質異常症の予防と治療のための主要指標となる。
2.上昇:遺伝性高リポ蛋白血症.甲状腺機能低下症.ネフローゼ症候群.閉塞性黄疸.慢性腎不全.クッシング症候群などで見られる。
3.低下:非β-リポ蛋白血症.甲状腺機能亢進症.消化器系吸収不良.肝硬変.悪性腫瘍などで見られる。
V. リポ蛋白(a)[Lp(a)]
1.基準値:10~140mmol/L(0~300mg/L)
2.病的上昇:300mg/L以上
臨床的意義:Lp(a)の上昇は動脈硬化やアテローム血栓症のリスクを高め.濃度の上昇は動脈硬化性心疾患に対する単独の危険因子とされています。
Lp(a)の濃度上昇により.アテローム性動脈硬化症やアテローム性血栓症のリスクが高まり.アテローム性動脈硬化症性心血管病の独立した危険因子となる。
VI. アポリポ蛋白AⅠ(apoAⅠ)
基準値:1.20-1.60g/L
臨床的意義:一般的にapoAⅠはHDLレベルを表すことができ.HDL-Cと有意な正の相関がある。 1.20g/L未満の人は1.60g/L以上の人よりも冠動脈性心疾患を発症する傾向がある。
VII. アポリポプロテインB(apoB)
基準値:0.80-1.20g/L
臨床的意義:apoBは主にLDLレベルを示し.LDL-Cと有意に正の相関がある。apoBの上昇は冠状動脈性心臓疾患の危険因子であり.1.20g/L以上の人々は1.00g/L未満の人々よりも冠状動脈性心臓疾患の傾向がある。apoBの低下によって アポBを下げることで.冠動脈疾患の発症を抑制し.アテローム性プラークの退縮を促進することができます。