心筋梗塞とは.心臓に血液を送る冠動脈が血栓によって閉塞した状態です。 激しい胸の痛みがある場合は.すぐに救急車を呼び.病院の救急外来を受診してください。 治療は「血栓溶解剤」を使用するか.血流を回復させるための緊急措置（緊急冠動脈ステント留置術）を行うことで.早ければ早いほど良いのですが.遅れている時間はありません！ さもなければ.心筋は不可逆的に壊死してしまう！
心筋梗塞とは
心筋梗塞とは.心筋の一部から血液が供給されなくなった状態のことで.すぐに治療を行わないと.心臓にダメージを与え.その機能に影響を及ぼす可能性がある。 心筋梗塞は心臓発作や冠動脈塞栓症と呼ばれることもある。
心臓の筋繊維は通常の筋繊維とは異なり.血液を体の各部に送り出すために長時間働きます。
他の筋繊維と同様に.心筋繊維も血液の供給を非常に必要としており.冠動脈は心筋のあらゆる部分に血液を供給する役割を担っている。 冠動脈は大動脈から分岐し.左右に分かれます。
心筋梗塞になると.冠動脈の枝が詰まるので.詰まった血管を早く元に戻さないと.心筋の一部が血流と栄養を失い.壊死する危険があります。
冠動脈の主幹が閉塞した場合は.心筋の大部分が影響を受け.影響ははるかに大きくなりますが.閉塞したのが小さな枝だけであれば.心筋のごく一部が影響を受けます。 心筋梗塞で一命を取り留めた場合.心筋の壊死部分は線維組織に置き換わり.数週間後には線維化する。
心筋梗塞の最も一般的な原因は塞栓症で.血栓が大枝や小枝を塞ぐことによって形成されます。
血栓は通常.正常な血管では形成されず.いずれにせよ.血管壁に動脈硬化があると血栓が発生しやすくなる。
プラークの外殻が破裂すると.内部の柔らかい脂肪の芯が露出し.血液が凝固メカニズムによって血栓を形成するように促すので.動脈硬化性プラークは心筋梗塞の根本的な原因である。
心筋梗塞を引き起こす冠動脈閉塞の原因は他にもあり.冠動脈炎.心臓穿刺創.冠動脈外からの血栓が冠動脈に流れ込む.コカイン乱用による冠動脈攣縮.心臓手術の合併症.その他のまれな心疾患などがある。副主任医師の張永江医師は.冠動脈疾患の患者は急性心筋梗塞の発生を効果的に予防するために.心臓病に関する基本的な知識を学ばなければならないと指摘した。
誰が心筋梗塞になるのか？
心筋梗塞は加齢とともに増加し.50歳以上の人に起こりやすく.時には若い人にも起こり.女性よりも男性に多く.発症率は女性の3倍です。 狭心症の人は特に心筋梗塞になりやすい。 突然の胸痛.狭心症の新規発症.安定狭心症の最近の悪化は.しばしば急性心筋梗塞の前兆である。 また.狭心症の症状が全くなく.心筋梗塞に至る人もいる。
心筋梗塞の最も重要な症状は.激しい胸の痛みです。 漢方医学では.心筋梗塞を “真心痛.手足緑色関節まで.心臓の痛みは非常に多く.一日の終わりに髪の毛が死んだことがある。”と表現します。 痛みは顎に.左腕に.そして最後には両腕に及ぶこともある。一部の患者は汗をかき.吐き気.めまいを感じる。痛みは狭心症にやや似ているが.痛みの程度ははるかに大きく.狭心症の痛みは数分で緩和されることもあるが.心筋梗塞の痛みは少なくとも15分.時には数時間にも及ぶ。
小さな心筋梗塞の場合.痛みは明らかでなかったり.感じなかったりすることもあり.痛みが軽いときは.酸の逆流が起こったときの食道の灼熱感と間違われることもある。 大きな心筋梗塞は突然死につながることもある。
心筋梗塞が疑われたらどうすればよいのでしょうか？ すぐに救急車を呼び.アスピリンが手元にあれば.まず1錠飲みましょう。
胸痛がひどくても心筋梗塞でない人はたくさんいます。例えば.胃食道逆流がひどいとか.胆石があるなどです。 病的なQ波やST区分の弓状後方上昇がありますが.例外もあり.心電図が正常でも心筋梗塞の人もいます。
心筋梗塞の診断は.心筋に存在し.心筋がダメージを受けると血液中に放出されるトロポニンを血液検査で検出することで確定します。 心筋障害の程度は.心電図と血液中のトロポニン濃度によって推定できる。 採血のもう一つの指標はクレアチニンキナーゼで.これも心筋梗塞の際に心筋から放出される。
心筋梗塞でよく使われる4つの薬
一度心筋梗塞になると.一生薬を飲み続ける必要があります。 次の4種類の薬がよく使われます。
1.アスピリン：血小板の凝集を抑え.血栓の形成を抑えます。
2.ベータ遮断薬：心拍数を減少させ.心筋梗塞の再発の可能性を減少させる。
3.ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）.この薬には多くの機能があり.その1つは心保護作用です。
4.スタチン脂質低下薬は.コレステロールを低下させることができ.アテローム性動脈硬化プラークの形成を防止し.抗炎症反応.プラークを安定させ.心室細動のしきい値を低下させ.死亡率を低下させ.非常に重要な薬物である。
5.硝酸薬は冠動脈を拡張し.心筋虚血を改善することができます。
心筋梗塞には.動脈硬化のほかに.予防・治療できる危険因子があります：喫煙.高血圧.高コレステロール.運動不足.食生活の乱れ.肥満.アルコール依存症.糖尿病などです。 これらの項目に注意することで.心筋梗塞の発症率を下げることができる。