乳房の皮膚には.えくぼのような小さな凹みがあることがあり.私たちはこれを「えくぼ徴候」と呼んでいます。
また.乳房の皮膚にオレンジの皮のような小さな点がたくさんあることがあり.私たちはこれを「オレンジピールサイン」と呼んでいます。 ディンプル徴候」と「オレンジピール徴候」はどのようにして起こるのでしょうか？ この皮膚の変化は何を意味するのでしょうか？ すでに述べたように.乳腺は表在性皮下筋膜の表層と深層の間に位置している。 表在性筋膜は乳房組織内に伸びて小葉隔膜のコードを形成し.その一端は大胸筋筋膜に.もう一端は皮膚に付着しており.乳腺を胸の皮下組織に固定しています。 乳房を支え固定するこれらの線維性結合組織は.乳房懸垂靭帯またはクーパー靭帯と呼ばれます。 乳がんがクーパー靭帯に浸潤すると.靭帯が短縮して皮膚を引っ張り.皮膚が陥没して「くぼみ徴候」が現れます。 くぼみ徴候」は腫瘍が皮膚に浸潤した結果でもありますが.必ずしも進行乳がんの症状とは限らず.例えば.皮膚に近い末しょう管や肺胞の腺上皮に発生した乳がんではこの現象が起こりやすく.乳がんの早期臨床症状のひとつとなります。 腫瘍が小さいうちは.ごく軽度の皮膚癒着を起こしますが.ごく軽度のため軽視されがちです。 この時.よく光が当たる場所で.乳房全体を両手でそっと持ち上げ.乳房の皮膚の張りが強くなるようにし.乳房のしこりをそっと動かしてみると.病変の上部が引っ張られることによって生じるわずかな皮膚のしわや小さなへこみが確認できます。 このような乳房のわずかな皮膚の癒着の早期出現は.しばしば乳房のしこりの良性・悪性を見分ける最も重要な根拠の一つです。 乳房の皮膚下のリンパ管が癌細胞によって閉塞された場合.あるいは乳房の中央部に位置する腫瘍の浸潤によって乳房の表在リンパの還流が阻害された場合.皮膚の真皮に水腫が出現し.毛包の皮膚と皮下組織とが密接に連結しているため.毛包に複数の点状陥凹が生じ.毛穴が明瞭に認められるため.皮膚がオレンジピール様の外観.すなわちオレンジピールサインとなる。 “. 乳房の皮膚リンパ浮腫によって形成される “オレンジピールサイン “は.進行した乳がんの典型的な症状であり.乳がんのがん組織がすでに浸潤性増殖を示したことを示しています。 一般に.しこりはすでに非常に大きく.「オレンジピールサイン」は非常に目立つので.これに基づいて診断することは難しくありません。