(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 42歳男性，1年前から陰嚢が肥大し，1週間前から陰嚢の腫脹感と漠然とした痛みを感じて来院した。 超音波検査で精索静脈瘤と診断され，当院で腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術を施行した．
[基本情報】男性・42歳
病名】精索静脈瘤（左）（せいさくじょうみゃくりゅう
病院】中南大学湘雅病院
相談日】2022年3月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術）＋投薬治療（セファドロキシルカプセル.ジクロフェナクナトリウム徐放錠）
[治療期間】1週間入院.3ヶ月後フォローアップ
治療効果】陰嚢の腫れなどの症状が改善.左精索静脈瘤が消失
I. 初回相談
患者は.2019年の重労働後に見つかった右陰嚢の肥大を伴う右鼠径部腫瘤で.立ったり動いたりすると痛みや腫脹感が明らかで.横になって休むと縮小するが.痛みや血尿.排尿困難など特別な不快感はないと訴えた。 手術から1年後.活動後に再び陰嚢が肥大したが.特に注意はせず.治療も行わなかった。 初診時は左精索静脈瘤と診断され.当科に入院し手術となった。 発症以来.全身状態は問題なく.精神状態.睡眠.食欲も良好で.排便も正常で.体重にも大きな変化はなかった。
II.治療歴
入院後.患者さんの病歴や関連する検査結果に照らし合わせて検討した結果.腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術が最善の治療法であることが判明しました。 入院2日目に臍の下を小切開し.腹腔鏡装置を挿入し.左陰嚢外に精索を結紮した。 術後は病棟に戻して療養し，術後感染予防のためにセファドロキシルカプセルを投与した． 麻酔が切れた後.患者は痛みと不快感を訴え.鎮痛のためにジクロフェナクナトリウム徐放錠の服用を勧められました。 右副睾丸頭部嚢胞はサイズが小さいため.当面は特別な治療は行わず.経過観察とした。
III.治療成績
腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術から1週間後.患者の傷は順調に治癒し.陰嚢の腫脹と隠れた痛みが緩和されたと訴えた。 診察の結果.左の陰嚢が以前より小さくなっていました。 精巣と精巣上体の超音波検査では.両側の精巣の大きさは正常で.両側とも目立った静脈瘤はありませんでした。 患者は安定した状態で退院し.3ヶ月目に経過観察のため再診した。
IV.注意事項
病状が安定し.医師としてほっとしたのもつかの間.退院の際には.次のような生活上の注意点を患者さんに伝えることを忘れなかった。
1.再発防止のため.術後は激しい運動は控えていただくこと。 3ヶ月間は激しい運動や無理をしないことが推奨されています。
2.衣服は柔らかく.体にフィットした綿のものを着用し.定期的に着替えを行い.個人の衛生に気を配ること。
3.ビタミン.タンパク質などの栄養素が豊富で消化の良い軽食.喫煙やアルコールの制限.辛いものや刺激の強いものの摂取を控えること。
4.手術後の自己観察を強化し.もし陰嚢の大きさと皮膚の色に変化があれば.時間内に医療機関を受診し.手術後の再検査は医師の指示に従うこと。
V. 個人の洞察力
今回の患者さんのように.激しい運動をした後に症状が出るような場合.座りっぱなし.立ちっぱなし.過労などの生理的な要因に加えて.様々な要因が病気の引き金になることがあります。 また.ダンベル上げ.腹筋.懸垂など腹圧を上げる運動を避けると.精索静脈の酸化が進みます。 患者さんは.状態が安定したら1年ごとに陰嚢超音波検査を受けることが推奨されています。