B型肝炎ワクチンの予防 B型肝炎ワクチン接種は.HBV感染を予防する最も有効な方法である。B型肝炎ワクチン接種の対象者は主に新生児であり[37].次いで乳幼児.15歳未満の未免疫者.高リスク群（例．医療従事者.血液に頻繁に触れる人.保育施設の職員.臓器移植患者.輸血や血液製剤を頻繁に受ける人.免疫不全者.外傷を受けやすい人.HBsAg陽性者の家族.ゲイ男性や複数（複数の性的パートナーがいる男性や薬物を静脈注射する人など）いる人）.などです。 B型肝炎ワクチンの接種前にHBV感染のマーカーをスクリーニングする必要性は.主に安全性の考慮よりも費用対効果に基づくものです。1982年の世界的なB型肝炎ワクチン接種の実施以来.このワクチンは接種前のスクリーニングなしでも安全であることが実証されています。B型肝炎ワクチンは.0ヶ月.1ヶ月.6ヶ月のスケジュール.すなわち1回目の接種後.1ヶ月と6ヶ月の間隔で2回目と3回目の接種を行い.全コースで3回の接種が必要とされています。新生児へのB型肝炎ワクチン接種は.生後24時間以内に行う必要があり.早ければ早いほどよい。接種部位は.新生児は外側前臀部筋.小児・成人は上腕中央三角筋に筋肉内接種します。B型肝炎ワクチン単独での母子感染阻止率は87.8％であった[38]（II-3）。 HBsAg陽性の母親の新生児に対しては.できるだけ早期に（できれば生後12時間）生後24時間以内にHBIGを≧100 IUで投与し.組換え酵母ワクチン10μgまたはCHO（Chinese hamster oocyte）ワクチン20μgを異なる部位に接種し.生後1ヶ月と6ヶ月にそれぞれB型肝炎ワクチン2回目と3回目を投与すれば.母子感染阻止効果は大きく向上する［37，38］(II-3). また.生後12時間以内にHBIGを1回投与し.1ヵ月後にHBIGを2回投与し.異なる部位に10μgの組み換え酵母ワクチンまたは20μgのCHO B型肝炎ワクチンを1回投与し.1ヵ月間隔.6ヵ月間隔でそれぞれ2.3回目のB型肝炎ワクチンを投与することが可能である[39]。新生児は生後12時間以内にHBIGとB型肝炎ワクチン投与後.HBsAg陽性の母親から母乳を受けることができる［40.41］（Ⅲ）。 HBsAg陰性の母親の新生児には.5μgまたは10μgの酵母または10μgのCHO B型肝炎ワクチンを接種することができます。新生児期にB型肝炎ワクチンを接種しなかった子どもには.5μgまたは10μgの組み換え酵母または10μg CHO B型肝炎ワクチンのキャッチアップ投与を行い.成人には20μg酵母または20μg CHO B型肝炎ワクチンの投与を推奨しています。免疫不全者.無反応者には接種量（例えば60μg）.接種回数を増やし.3回接種プログラムで無反応者にはさらに3回接種し.2回目の3回接種後1～2カ月後に血清中の抗HBsを検査すれば良い。B型肝炎ワクチン接種後に抗体反応を示した人の防御効果は一般に少なくとも12年間持続する[42]；したがって.抗HBsモニタリングやブースター接種は一般集団には不要である。しかし.ハイリスクグループでは抗HBsのモニタリングを行うことができ.抗HBsが10mIU/ml未満であればブースター接種を行うことができる[43] (III).