腰椎椎間板ヘルニア（LDH）は.腰痛や下肢痛を引き起こす主要な疾患で.人々の通常の仕事や生活に深刻な影響を及ぼすが.腰椎椎間板の解剖学的・生理学的な複雑さにより.腰椎ヘルニアの病因.診断.治療については長い間多くの議論がなされてきた。 本研究では.ストレートレッグレイズテスト（SLR）とヘルニアの程度.椎間板変性.臨床的タイピングとの関係を検討した。 ヘルニアの程度.椎間板の変性.腰椎の形状を統計的に分析した結果.以下の結論が得られた。ヘルニアの程度が大きいほど.ストレートレッグレイズテスト陽性率が高いが.それでも30件のストレートレッグレイズテスト陰性があり.椎間板膨隆30%.ヘルニア33.3%.脱出36.3%の発生率であった。 無症状の人を対象にしたMRI検査の結果.椎間板膨隆の発生率は両群でそれぞれ52％と81％.突出の発生率は27％と33％.椎間板脱の発生率はJensen群で1％.Stadnik群でゼロ.Beanieらの研究でも椎間板膨隆は特定の形の痛みと関連しないと指摘され.LDHが しかし.すべてのLDHが対応する症状や徴候を引き起こすわけではなく.身体の代償能力やクッション構造（脊柱管内の脂肪スペース.静脈叢.脳脊髄液など）の役割により.ヘルニアが小さい場合や炎症・免疫反応が神経根に及ばない場合は.対応する症状や神経徴候が見られないことがある。 変性の程度は.直立挙上テストの陽性率とは関係がありません。 関連する研究により.腰椎椎間板が変性する場合.その生化学的組成の変化により起こることが示されている。 Beanieらは.椎間板変性は特定の痛みの形態と関連しないことを示唆しており.これは本研究と一致する。また.本研究とは対照的にTerlliらは.変性の程度が腰痛や下肢痛と関連することを示唆しており.現在「ブラックディスク」の意味について.多くの議論がなされている 黒い椎間板」の意味については.現在も多くの議論があり.この問題についてはさらなる研究が必要である。 ストレートレッグレイズテストは腰椎のパターンと相関がない。 馮天佑は.腰部滑車発症時の体型変化のメカニズムは.脊椎骨盤共役系が力学的平衡であると考え.脊椎の椎間力学的平衡が乱れ不安定になると.体は骨盤傾斜.側湾.胸椎捻転などの自己安定機構を用いて自己調節を行い.矢状位での腰部カーブの前凸が冠状回転性側湾を補うように強いられ.新しい力平衡状態を確立し.また痛みの回避により.腰部滑車発症が起こるものと考えている 反射と直立歩行の必要性から.体型全体が変化する。 ストレートレッグレイズが病気の一面しか示すことができないのに対し.ウエスト形状の変化は病気の発症段階をより包括的に反映し.病気の重症度や状態を判断することができる。 以上のことから.直下型挙上テストは腰椎椎間板ヘルニアの診断と治療において重要な役割を担っていますが.すべての病態を網羅しているわけではなく.直下型挙上テストの臨床的意義は改めて検討する必要があります。 直下型挙上テストはある程度.腰椎椎間板ヘルニアや変性の程度を示すことができますが.すべての症例をカバーできるわけではありません。 腰痛の原因は多岐にわたり.身体の代償能力も強いため.著しいヘルニアがあっても神経根症の症状がない患者もおり.直下型挙上テストは病気の進行段階を反映していないので.複合的に考えて状態を判断するように促されているのです。