肥満全般
肥満は.今日の世界における人類の健康を脅かす最大の障害のひとつであり.エイズ.薬物・アルコール中毒.喫煙と並んで.世界的に人類の健康を危うくする4大医療・社会問題のひとつである。 社会的な関心事となり.医療関係者の注目を集めている。 医療関係者は.肥満とそれに頻繁に伴う高血圧.糖尿病.高脂血症.冠状動脈性心臓病.脳卒中を合わせて「死の五重奏」と呼んでいる。 この恐ろしい「五重奏」は.21世紀の人類の健康と生命の安全を脅かす第一の殺人者になろうとしている。
肥満は経済発展と密接な関係があり.経済的に発展した欧米諸国ではすでに一般的な現象です。
肥満は経済発展と密接な関係があり.経済的に発展した欧米諸国ではすでに一般的な現象となっている。 ノースカロライナ大学が発表した最近の研究によると.中国では現在.成人の25％以上が過体重または肥満であり.このグループの増加率は増加している。 発展途上国の中で.中国はメキシコに次いで体重過多の成人の増加率が高く.アメリカ.イギリス.ドイツなどの先進国は中国に大きく遅れをとっている。 13億人の人口に基づくと.ポプキンの調査結果は.中国が毎年1000万人以上の肥満者を新たに増やしていることを意味する。 さらに.毎年1200万人から1400万人の中国人が糖尿病と高血圧の脅威にさらされ.状況は危機的である。
「欧米化した食生活の増加と運動量の減少が.中国人が太りすぎの主な原因です」と.研究を率いたノースカロライナ大学のポプキン教授（栄養学）は言う。 食生活の面では.高脂肪で肉の多い食事が.バランスのとれた伝統的な中国人の食事に徐々に取って代わった。経済状況の改善により.食用油の使用量が急増し.卵.鶏肉.牛肉.豚肉などの動物性食品の摂取量が増えた。茹でる.蒸すといった伝統的な低脂肪の調理法も.高脂肪の揚げ物や炒め物に取って代わられた。 身体活動の面では.中国人は仕事中に身体を動かすことが少なくなっており.車やエレベーターに乗ったり.テレビやパソコンを見たりすることで.身体を動かす時間が奪われ.座りっぱなしの人が多くなっている。
肥満の種類
肥満症は2つのタイプに分けられます。 一つは単純性肥満症.あるいは後天性肥満症と呼ばれるもので.肥満患者の約95％を占める。 食べ過ぎ.運動不足.行動の逸脱を特徴とする慢性的な生活習慣病で.全身の脂肪組織が過剰に増殖し.低悪性度の炎症反応症候群とも考えられている。 もう一つのカテゴリーは二次性肥満症で.肥満患者全体の約5％を占める。 さまざまな内分泌・代謝疾患の発症に伴って現れたり.遺伝的資質や外傷後.特定の薬剤の使用によって引き起こされたりすることが多く.治療は一次的な原因への対処を目指す必要がある。
肥満は.体の各部分の脂肪の分布によって.腹部肥満と股関節肥満に分けられます。
肥満は1948年以来病気として定義されており.「太っていることが美しい」という時代はとっくに終わっています。 また.肥満は冠状動脈性心臓病.脳卒中.高血圧.2型糖尿病.脂質異常症.呼吸停止睡眠症候群.変形性関節症など.多くの慢性疾患の危険因子でもある。 肥満度（BMI）が19～24の人が最も寿命が長く.BMIが高いほど寿命が短く.肥満の人の寿命は標準体重の人より10～20年短いという研究結果もある（アメリカの学者が100万人のアメリカ人を対象にBMIと死亡率に関する14年間の調査を実施）。
1.生活上の不便：肥満の人はしばしば脱力感.息切れ.活動困難.関節痛.下肢のむくみなどを感じ.深刻な場合は自分の身の回りのことができなくなることさえある。
2.精神障害：肥満の患者は.自分が魅力的でなく.不自由であると感じ.劣等感.抑うつ.不安などの精神障害になりやすく.日常生活や社会活動が制限され.社会的恐怖さえ持ち.社会との接触を拒否し.生活の質が低下します。
3.成長発達への影響：肥満の子供は.高血圧.脂質異常症.糖代謝異常などになりやすく.深刻なものは
4.生殖機能への影響：成人の肥満は性機能や生殖機能に影響を与え.性生活の質の低下や不妊の原因となります。
5.肥満による社会経済問題：肥満は様々な合併症を引き起こし.医療費を大幅に増加させ.社会経済に直接影響を与えます。 また.肥満とその合併症は労働生産性を低下させ.労働日数を減らし.社会経済に間接的に大きな損失をもたらします。
肥満を治療するメリット
1.肥満の治療は血糖値の低下に有益である。 ある研究によると.BMI24～25の女性の2型糖尿病リスクはBMI24未満の人の4倍.BMI35以上の人の2型糖尿病リスクは前者の93.2倍.肥満に糖尿病を合併した場合.体重減少は7.5％.空腹時血糖は2.1mmol/L.食後血糖は3.2mmol/L.総コレステロールは9.2％減少する。 コレステロールは9.2％減少した。
2.肥満の治療は血圧を下げることができる：肥満患者の高血圧の有病率は.標準体重の人の2倍である。 近年.いくつかの大規模な臨床研究では.高血圧患者では.5キロの平均体重減少.収縮期血圧は5mmHg.拡張期血圧は3mmHgの低下を減らすことができることを発見した。
3.肥満の治療は.脂肪肝を逆転させることができます：脂肪肝の減量を評価するために肝生検の研究では.それは男性の肥満患者の脂肪肝の発生率は91％と高いことが判明した。 脂肪肝患者の割合は37％から23％に減少し.重症脂肪肝患者の割合は42％から15％に減少した。
4.また.肥満の治療は脂質代謝異常を抑制し.冠動脈性心疾患の発症率を低下させる。
肥満の治療
テレビやラジオをつけ.新聞や雑誌を開くと.減量の広告が目に飛び込んでくる。 私たちは.さまざまな減量薬や減量方法に惑わされている。 数え切れないほどの回り道をし.数え切れないほどのお金を使い.失敗した(?)体重計の前で体重を落とした後.私たちは混乱している。 体重を減らす最善の方法とは何なのか？ 私たちは.ダイエットにベストな方法などない.自分に合った方法がベストだ.と言う！ 現在のダイエット方法は.次のようなものに他ならない。
1.食事療法：肥満患者の多くは食欲亢進.特に夜間の食欲が旺盛である。 食事コントロール療法は非常に辛く苦しいプロセスであり.空腹感や食欲と闘うことは強い意志と忍耐が必要なことである。 (食物繊維の多い食品を多く摂取することで食欲を満たし.摂取カロリーを減らすとともに.求心性肥満.血圧.血中脂質を低下させる）。 食前にスープを飲むと胃酸が薄まり.空腹感や食欲が抑えられ.食べる量を減らすことができる。 食前のスープは健康に良いが.食後のスープは太る」と言われる所以である。 また.塩分摂取量を1日5g以下にすると食欲が減退する）。
2.運動療法：食事療法と同様.継続的な運動が必要である。 (階段昇降時のエネルギー消費量は.座っている時の10倍.歩く時の1.7倍。 体重65kgの人が普通のスピードで階段を昇る場合.階段1段の昇り降りで約74.4kcalのエネルギーを消費する。 6階に住む家族がエレベーターを使わず.1日3回階段を昇り降りすると.1日2000kcal多く消費することになる)。
3.行動療法：テレビやパソコンの視聴時間を減らすと.体重が大幅に減るという研究結果もある。 食事療法.運動療法.行動療法は肥満治療として推奨されており.遵守すべきである。
4.薬物療法：BMIが30以上.BMIが27以上であるが.肥満の合併症があり.通常の食事療法.運動療法.行動療法を3ヶ月以上行っても効果がない場合のみ.薬物による減量を検討する。
5.手術療法：上記の様々な方法を試しても失敗に終わった場合.BMIが40以上.またはBMIが35以上であるが.高血糖.高血圧.高脂血症などの代謝性疾患などの肥満の深刻な合併症を伴う場合.上記の減量方法を実行に移す必要はありません.手術が最良の選択です。 現在行われている外科手術でより成熟したものは.腹腔鏡下垂直帯状胃形成術（LABG）.スリーブ状胃切除術（SLG）.胃バイパス術（LRYGB）である。 これらは減量効果が高く.低侵襲で合併症が少なく.手術翌日から食事や活動が可能である。 手術後の平均減量量は30～40kgで.糖尿病.高血圧.高脂血症などの合併症が大幅に緩和.あるいは消失します。
肥満は長期的な予防と治療が必要な慢性疾患であり.肥満への介入と予防は心血管疾患の罹患率と死亡率を減少させ.寿命を延長させるための優先事項の1つである。 肥満の病因と病態はまだ解明されておらず.肥満治療の効果も現段階では満足できるものではない。 医学の発展により.肥満の治療はもはや世界的な課題ではなくなると考えられている。