高血圧や糖尿病のある中高年の方の中には.頭部CTやMRIを撮ったときに.報告書に「ラクナ脳梗塞」という文字がよく出てくる方がいます。 ラクナ脳梗塞になると.すぐに「下半身不随」になるというのは本当ですか？ 今日はラクナ梗塞についてお話します。 まず.脳梗塞は神経内科で最も多い疾患であり.障害や死亡の割合が非常に高い疾患です。 一旦.大量の脳梗塞が確定すると.予後はあまり良くなく.患者さんやそのご家族に重大なリスクをもたらすことになります。 脳梗塞は.脳の重要な動脈が閉塞することにより.脳組織が壊死し.脳の正常な機能に影響を与え.片麻痺.言語異常.感覚異常などの症状が現れる病気です。 ラクナ梗塞とは.大脳半球や脳幹深部にある小さな貫通動脈が.長期間の高血圧を基盤として病変し.内腔が閉塞して小さな梗塞巣が形成されたものである。 その発生率は統計的に非常に高く.脳梗塞の20％から30％を占めると言われています。 深部貫通動脈からの血液供給範囲は限られているため.1本の血管が閉塞すると.内腔と呼ばれる脳組織の狭い範囲にのみ虚血壊死が発生する。 ラクナ脳梗塞の原因は何ですか？ 高血圧が主な原因です。 拡張期血圧の上昇は.より顕著な影響を及ぼします。 また.外側脳梗塞は動脈硬化と密接な関係がある。 また.糖尿病もラクナ梗塞の発症に重要な因子である。 高脂血症.高粘度血症.喫煙.飲酒.脳の局所血流の変化もラクナ型脳梗塞の発症に関与している。 ラクナ型脳梗塞の患者さんの多くは.一過性の手足の脱力や感覚障害が見られる少数の患者さんを除き.明らかな症状を持たず.一般に持続的な症状を持ちません。 そのため.健康診断で初めて問題が発覚する人も少なくありません。 ラクナ脳梗塞は.注意や治療の必要がないということでしょうか？ ラクナ梗塞は.すでに血圧.血糖値.脂質などのコントロールが悪く.脳の血管にダメージを与えていることを示しているからです。 そのままにしておくと.さらに3割の方が数年後に認知障害や手足の動かしにくさなど.身体機能に影響を与える症状を発症するそうです。 ラクナ脳梗塞の場合はどうでしょうか？ 高血圧症.糖尿病.心房細動.頸動脈狭窄症などの患者さんには.早期の予防的治療が行われます。 血小板凝集を抑えるために抗血小板薬のアスピリン.プラークを安定させるためにスタチンを投与することができます。 高血圧の患者さんは.血圧が過度に変動しないように.また.特に低い血圧が一度に下がらないように.適度なレベルでコントロールする必要があります。 良い生活習慣を身につけることが大切であり.適度な運動は健康に有益です。 喫煙.アルコール依存.暴飲暴食.過食などの悪習慣を避ける。 低脂肪.低カロリー.低塩分の食事をとり.良質なタンパク質.ビタミン.食物繊維.微量元素を十分に摂取する。 中高年.特に虚弱体質の人は.急激な温度変化.著しい気圧や気温の変化.また厳しい寒さや夏の高温期には特に注意して.罹患しないように注意する必要があります。 同時に.ラクナ梗塞の患者さんは手足の感覚・運動機能に十分な注意を払い.感覚・運動異常があれば直ちに医療機関を受診してください。 ラクナ梗塞の症状はそれほど怖いものではありませんが.血圧や血中脂質.血糖値などに注意し.悪い生活習慣を正すようにという警告でもあるのです。 ラクナ梗塞の患者さんには.病気の進行を簡単に判断するために.少なくとも年に1回は頭部CTを受けることをおすすめします。