乳房の大きさは健康とは関係ありませんが.仕事や社会生活.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）に関係する場合があります。 現在の女性に対する美意識の中で.乳がん患者の中には.乳房切除後の心理的・精神的な適応が難しく.乳房を失うことに不安を抱く人もいます。 早期乳がんの患者さんは.乳房切除後に乳房再建を行うことを選択することができます。 乳房再建は.乳がん手術後の乳がん再発の監視に影響を与えません。 乳がん患者様の乳房再建のタイミングは.乳がんのステージや患者様のニーズによって.Ⅰ期再建とⅡ期再建に分けられます。 ステージIの乳房再建は.乳房切除後に行うもので.早期乳がんの患者さんに適しています。 第一期乳房再建のメリットは.心理的適応が容易.入院日数が少ない.術後の痛みが少ない.医療費が節約できるなどのほか.再建手術が容易.元の乳房に近い形で再建されることなどが挙げられます。 第一期乳房再建の選択肢としては.人工組織拡張器.人工乳房インプラント.自家組織再建があり.自家組織再建は局所フラップ再建とフリーフラップ再建のいずれかを選択することになります。 2.Stage II再建：乳房切除術の一般的な時期以降.通常は化学放射線療法やその他の包括的な治療の終了後に行われ.早期乳がん患者さんや再発のない進行乳がん患者さんに適しています。 第二期乳房再建は.一般的に第一期乳房再建よりもやや難易度が高く.主に皮膚の不足や瘢痕組織の癒着.吻合用血管の選択肢が少ないなどの問題があるためです。 二期再建のメリットは.術後の乳がん治療（化学療法や放射線治療）を必要とせず乳房再建手術に専念できること.乳房切除の時間を除けば手術時間が短いことですが.デメリットは再建した乳房の外観が元の乳房に似にくくなることです。 乳房再建手術の第二段階として.人工組織拡張器と人工乳房インプラントの設置.または自家組織による再建を選択することができます。 乳がん患者様の乳房再建手術は.乳がんのステージや患者様のニーズによって.インプラント再建手術と自家組織再建手術に分けられます。 メリットは.処置が比較的簡単で.1～2時間程度で終わり.自己負担が少ないことです。 最大のデメリットは.再建した乳房の大きさ.形.感触が天然の乳房と異なることです。 人工乳房を入れる場合は.定期的に通院していただき.生理食塩水を注入し.エキスパンダーを満足のいく大きさに調整してから.人工乳房を入れることになります。 また.直接豊胸術を受けることも可能で.その場合.時間はかかりませんが.インプラントのサイズを変更することはできません。 乳がんの患者さんが人工組織置換術や人工乳房を選択する主な理由は.術後にブラジャーや洋服を着やすくするためです。 2.自家組織再建手術.局所フラップ再建手術または遊離フラップ再建手術 自家組織再建手術の利点は.再建した乳房の形が自然の乳房に近く.乳がん患者の長期満足度が高いことですが.手術が複雑で約6～8時間と時間がかかり.自己負担が大きくなることです。 体内で使用可能な組織は.脂肪や筋肉が発達している腹部.背部.臀部から採取することができます。 現在.再建手術では.成功率が高く.後遺症が少なく.より自然に近い再建乳房が得られるフリーフラップ手術が主に選択されています。 フリーフラップ手術の多くは.術後脂肪壊死率は低いが腹直筋を犠牲にし.腹部ヘルニア率が高い腹直筋フラップ（TRAMフラップ）.あるいは腹直筋を犠牲にしないがTRAMフラップより手術が難しく.術後脂肪壊死率が高い腹部貫通枝（DIEP）フラップで行われます。 局所フラップによる再建では.腹直筋（TRAM）フラップや背側拡張型（LD）フラップが主な選択肢となりますが.LDフラップはサイズが小さいことが多く.フラップの下に人工乳房を設置する必要があります。 乳がん手術後に放射線治療が必要な場合.乳房再建手術は人工組織拡張器を入れることを基本とします。 放射線治療後.定期的に外来で生理食塩水を注入し.乳房の皮膚を拡張させます。 中国では乳房切除後の乳房再建の選択肢は少なく.乳がん患者の30％が乳房再建を検討し.実際に再建を行うのは5％程度と言われています。 米国では.米国形成外科学会2005年の統計によると.乳房切除後の乳房再建は57,778例で.中国よりもはるかに再建率が高くなっています。 (TRAM）フラップが9,578例.腹部自由形状貫通枝（DIEP）フラップが1,909例である。 乳房切除後の乳房再建は.米国の法律ではメディケアの対象になっており.そのため米国の乳がん患者さんは乳房再建の割合が高いと言われています。 基本的には乳がんの治療が基本であり.乳房再建は全体の治療計画に含まれません。 乳房切除後の乳房再建を考える場合.乳がん患者さんは.早期乳がんであるかどうか.乳房再建手術に適しているかどうか.乳腺外科医やご家族と相談し.時期や手術方法について検討する必要があります。 以上のタイミングや手術方法のメリット・デメリットを.統計的なデータとともに.判断の際の参考とすることができます。