肛門の下にできる小さな肉の塊の主な考察は以下の通りです：まず.混合痔核を考えます。 混合痔核は.静脈瘤性混合痔核.血栓性混合痔核.炎症性混合痔核.および炎症性上皮性混合痔核に分けられます。 炎症性混合痔核だけでなく.静脈瘤型混合痔核は小さな肉のようなこぶがありますが.大きな痛みはありません。 しかし.炎症性痔核や血栓性痔核は肉厚のこぶでもあり.大きな痛みを伴うことがあります。 第二に.肉付きの良いこぶは.直腸ポリープの脱出や.肛門の外に脱出した肥厚性肛門乳頭腫の可能性があると考え.肛門管に根を張り.手で肛門内に押すことができ.排便時にしか出てこない.この状態に対する外科的選択肢を考えます。 第三に.検討中の診断は.肛門の外にある痛みのない小さなぶつぶつで.症状もなく.特別な治療も必要ない「皮膚外母斑」である。