48歳の女性の生理が20日間もきれいでないのは、内分泌障害、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫などの原因が考えられます。
1.内分泌障害：48歳の女性の卵巣機能が徐々に低下し、体内のホルモンレベルが乱れ、子宮内膜の増殖、剥離の異常が起こり、その結果20日間の生理がきれいにならない。
2.子宮内膜ポリープ：48歳女性の体内のエストロゲンレベルが高く、炎症性刺激などが原因で、子宮内膜が過剰に増殖し、子宮内膜ポリープとして現れ、過多月経、生理と生理の間の出血、生理が長引くなどの症状が現れます。
3.子宮粘膜下筋腫：筋腫が子宮粘膜下で成長し、48歳女性の月経に影響を及ぼし、月経の垂れ流しが出現し、それが20日間も無排卵で続く。
48歳の女性の生理が20日間もきれいでない他の原因としては、子宮頸管ポリープ、子宮頸管病変、子宮頸がん、子宮内膜がん、子宮内膜炎、骨盤内炎症性疾患などが考えられ、これらの病気の原因をはっきりさせ、的を射た治療を行うために医師の診察が必要である。