頭痛は病気ではありませんが.神経内科で最もよく見られる臨床症状の一つです。 頭痛は原因によって.一次性頭痛と二次性頭痛の2つに大きく分けられます。 一次性頭痛には.大きく分けて4つのタイプがあります。 片頭痛：片頭痛は神経内科で最も多い頭痛で.血管拡張機能障害が引き金となる。 片頭痛は単なる脇腹の痛みだと思っている人が多いが.実は左右の痛みや交互の痛みも現れ.主に眼窩上.後眼窩.前頭側頭部に（こめかみ）びらん性の痛みがあり.患者はめまい.光の恐怖.音の恐怖.吐き気.ひどい場合は嘔吐などの関連症状を持つことが多い。 片頭痛は4期に分けられ.発症前に頭蓋内血管が収縮し血管拡張薬を塗る第1期.発症中に血管が拡張し過緊張を改善する薬を塗る第2期.血管壁に無菌性の炎症が起こり持続性の頭痛となる第3期.頭蓋・頸部筋の二次収縮性頭痛である第4期があり.この4期を経て発症すると言われています。 医師は詳細な病歴を聴取し.より徹底した身体検査を行い.脳血流検査（頭蓋骨内の血管を特異的に観察する超音波検査）などの補助的な検査と組み合わせて.投薬の目標を定める必要があるのです。 特に発症時には.逆効果になる可能性があるため.血管拡張剤に似た症状に用いられる薬剤をやみくもに服用しないようにしましょう。 緊張型頭痛：筋肉や筋膜の血液循環が悪くなり.筋肉の収縮や虚血が持続することで起こる頭痛です。 慢性頭痛の中で最も多く.片頭痛に次いで発症率が高く.学校でストレスを感じている学生や.仕事でプレッシャーを感じているサラリーマンに多くみられます。 筋肉をリラックスさせる薬や心理的なサポートで治療することができます。 神経原性頭痛：より一般的で.緊張型頭痛とのクロスオーバー的な要素を持つ。 患者さんには.適切な薬物療法と心理的サポートに基づいたリラクゼーション療法を行い.身体の神経系の興奮と抑制のバランスを調整または回復させる必要があります。 群発頭痛：この頭痛はあまり一般的ではなく.短時間の激しい爆発的な痛みとして現れ.しばしば目の充血.涙.鼻づまりなどの症状を併発し.昼寝や早朝の発作が最も多く.男性の発症が多いのが特徴です。 また.二次性頭痛として.頭頸部外傷による頭痛.頭蓋内増殖.頭蓋内感染症（脳炎など）.脳動脈瘤などによる頭痛など.さまざまなものがあります。 また.慢性副鼻腔炎や緑内障も頭痛の原因になることがあります。 また.Deng部長は.頭痛の治療に使われるいくつかの薬の不適切な使用や長期間の服用によって起こる薬物依存性頭痛の一種を取り上げた。 例えば.アスピリンや頭痛薬に過度に依存すると.主に30～40代の女性で頭痛を引き起こしたり.悪化させたりすることがあるそうです。 頭痛は誤診されやすく.多くはめまいを伴う血管神経性頭痛.場合によってはメニエール症候群.また血管狭窄などの重大な病気と診断され.必ず患者の精神的ストレスになる。 実は.一次性頭痛であれ二次性頭痛であれ.痛覚のほかに付随する症状があるのが普通です。 例えば.緑内障による頭痛は.眼圧上昇による目の腫れを伴うことが多いのです。 したがって.医師は患者さんのさまざまな臨床症状や検査所見に応じて頭痛の原因を正しく診断し.目標とする薬物療法を行うとともに.心理的サポート治療や.必要に応じて抗うつ薬や不安神経症の治療を行う必要があります。 標準的な治療により.発作の間隔が延び.発症の程度が軽減され.その結果.臨床的に治癒する人もいます。 注：症状を発見したら.早期発見.早期診断.早期治療に留意すること。 正しい治療法を選択することが重要です。病気のために治療を受けず.深刻な被害をもたらすことのないようにしましょう。 患者さんの早期回復のために.通常の公立病院で標準的な治療を受けることをお勧めします。