亀頭や冠状溝の小さな赤い点は.硬性下疳を伴う第1期梅毒の徴候である可能性が高いが.確定診断には検査室での検査が必要である。 硬性下疳は梅毒スピロヘータが侵入した部位に生じる無痛性の炎症反応である。 外性器に好発し.男性では陰茎.冠状溝.亀頭.包皮および繋靭帯に好発する。 典型的な下疳は.小さな紅斑として始まり.急速に無痛性の炎症性丘疹に進展し.数日以内に拡大して硬い結節を形成し.表面で壊死が起こって直径1～2cmの無痛性の単一潰瘍を形成し.境界が明瞭で.周辺が浮腫および隆起し.底面が肉厚の赤色で.触ると軟骨のような硬さがあり.表面には多数の梅毒スピロヘータを含む血漿分泌物が存在する。 単一であるが.時には2-3個見られることもある。 未治療の下疳は.自然に治癒するまでに3～4週間持続することがある。