”鼓膜 “に穴が開くとは？ 先生.今.彼の顔をひっぱたいたから.よく見て！” 耳鼻咽喉科から憤懣やるかたない声が聞こえてきた。
事件を振り返る。
同級生の陳浩と呉連聯は今日.学校で当番制の掃除のことで喧嘩をし.呉が「勝った」そうです。 放課後.息子を迎えに行った陳の父親は.この事件を知り.我が子がいじめられていると感じ.呉の顔を平手打ちすることで「ご褒美」を与えたのである。 この「ご褒美」でシャオウは耳に痛みを感じ.帰宅後.母親に事情を話し.冒頭のシーンに至ったのである。 孫中山大学第一病院耳鼻咽喉科の熊冠霞医師は診察の結果.蕭何は外傷性鼓膜穿孔と結論づけたが.蕭何の父親はその診断に疑問を呈した。
”シャオチェンのお父さんに叩かれた後.ずっと耳が痛くて.耳の中で蚊が鳴いているような感じでした。” とシャオウは言った。
”ああ.それは耳鳴りというものです” 医師は再びシャオウに尋ねた。”物音がはっきり聞こえますか？”と。
”前より少し悪くなったが.まだ聞こえる” シャオウが答えた。
医師が電気耳鏡で呉の耳を調べたところ.鼓膜の前面下部に亀裂があり.その周囲に血餅が付着しているのを発見した。 シャオウは殴られて耳の痛み.耳鳴り.難聴があったという病歴と.検査で鼓膜に新鮮な穿孔と血液が見つかったことから.鼓膜外傷と診断することができました。 しかし.シャオチェンの父親が客観的な証拠を見るためには.シャオウは耳鏡検査と写真検査を受けなければならず.さらにシャオウの聴力も調べなければならなかったのである。
それを聞いて.シャオチェンの父親の怒りはおさまり.気まずそうに「鼓膜は耳の中にあるのでは？ なぜ.こんなに簡単に壊れてしまったのか？ 平手打ちはそんなに深刻か？”
鼓膜は外耳道の一番奥にあるが.非常に薄く.上皮と繊維組織だけで構成されているのに対し.外耳道の他の4つの壁は骨でできており.非常に強固であるとのことでした。 鼓膜は.爆発.シェルショック.掌打など.気圧の急激な変化があるときに.この気圧外傷を受けやすいのです。
鼓膜に2.25kg/cm2の圧力がかかると破裂し.6.75kg/cm2の圧力では成人の50％が鼓膜に穴を開けることが実験で分かっています。
成人男性であるシャオチェンの父親は.相当な力で叩かれたはずだが.鼓膜に穴は開かないのか。
疑問1：鼓膜が破れると.その後すぐに耳や頭蓋骨に微生物が感染してしまうのでは？
解決策：外傷後.鼓膜を適切に処置すれば.通常.感染を起こすことはありません。 感染が起こった場合は.全身的な抗感染治療を強化し.急性化膿性中耳炎と同じ原則で.外耳道の局所洗浄と抗生物質の点耳投与を行う必要があります。
疑問点2：すぐに鼓膜を修復する必要があるのか？
鼓膜が破れても二次感染がなければ.小さな穿孔のほとんどは自然治癒するので.通常1～2ヶ月間観察します。穿孔が大きく.治癒しない場合は.鼓膜修復が必要です。
疑問3：修理後.聴力に影響があるのでは？
答え：あまり心配しないでください。 単純な鼓膜穿孔であれば.治癒後に聴力が回復することがほとんどです。 しかし.聴力連鎖と内耳の損傷が重なった場合には.より問題が大きく.聴力が回復せず.長期的に耳鳴りが残る場合もあります。
疑問点4：鼓膜修復手術は大手術か？ 他に後遺症はないのでしょうか？
回答：鼓膜修復術は比較的成熟した耳鼻科手術であり.現在ではより効果的な低侵襲の内視鏡的鼓膜修復術が存在します。 もちろん.どんな手術にもリスクはありますし.個々のケースも様々ですので.一概には言えません。
疑問5：回復期にはスポーツをしないほうがいい？
回答：鼓膜外傷後のポイントは.外耳道を乾燥させ清潔に保つことです。 水遊びは鼓膜が治るまで絶対にダメですが.一般的な運動は大丈夫です。
豆知識：鼓膜が破れたときの治療法。
外耳道内の耳垢や異物はエタノールで外耳道を消毒した後.除去する。鼓膜に付着した未感染の血餅はそのままでよい。
外耳道への洗浄や薬の滴下は禁止されています。 洗髪や入浴の際は.中耳の二次感染を防ぐため.外耳道に水が入らないように注意し.乾いた状態を保つようにしてください。
感染予防のため.抗生物質を短期間全身に投与する。 傷ついた環境が清潔でない場合は.破傷風抗毒素を使用する必要がある。