未破裂の無症候性微小動脈瘤に対しては保存的治療が選択肢となるが、破裂または未破裂の巨大動脈瘤に対しては一般的に迅速な外科的治療が推奨される。 CTAやMRAで発見された未破裂動脈瘤の治療はまだ臨床的に検討中であり、高レベルの臨床ガイドラインはない。 一般に無症状の小さな頭蓋内動脈瘤に対しては、保存的治療を選択し、半年から1年ごとに経過観察画像を撮影し、動脈瘤の増大が認められた場合には速やかに治療を行い、動脈瘤の増大が認められない場合には経過観察を継続することができる。 巨大動脈瘤、破裂動脈瘤、明らかな臨床症状のある動脈瘤に対しては、動脈瘤の大きさにかかわらず、動脈瘤の破裂やそれ以上の重篤な結果を防ぐために、適時外科的治療を選択すべきである。 患者は時間内に病院に行き、医師の指導の下、適切な治療計画を選択することが推奨される。