最も有効な降圧薬というものはなく、病態に応じて選択する必要がある。 一般的に使用される降圧薬には、利尿薬、カルシウム拮抗薬、β遮断薬、ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）、ACEI（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）、例えばヒドロクロロチアジド、ニフェジピン、メトプロロール、クロルタリドミド、カプトプリルなどがあります。 1.利尿薬：代表的な薬物はヒドロクロロチアジドなどで、単純収縮期高血圧や高齢者の高血圧患者に適している。 脂質代謝異常、腎不全患者との併用は注意、痛風患者は禁止。 2.カルシウム拮抗薬：代表的な薬はニフェジピンなどで、高齢者の高血圧や収縮期血圧の高い高血圧患者に適している。 ただし、治療初期には心拍数増加、下肢浮腫などを起こすことがある。肝不全や腎不全のある患者は注意が必要である。 3.β遮断薬：代表的な薬剤にメトプロロールがあり、軽度・中等度の本態性高血圧に適している。 末梢血管循環障害の症状を悪化させる可能性があり、重篤な腎機能障害、心不全患者には注意が必要で、心原性ショック、病的洞結節症候群、代償性心不全患者は使用禁止である。 4.ARB：クロロサルタンなどが代表的な薬剤で、本態性高血圧症。 長時間持続し、スムーズで効率的な血圧低下が特徴。 妊婦や薬剤アレルギーのある人は禁止されている。 5.ACEI：代表的な薬剤にカプトプリルなどがあり、心不全や糖尿病性腎症の患者に適用されるが、高カリウム血症、妊娠中、腎動脈狭窄患者には注意が必要である。 注意しなければならないのは、降圧剤によって禁忌や適応するグループが異なるため、すべての高血圧患者に適した薬はなく、最も効果的な薬は、患者が自分の実際の状況に基づいて、医師の指導の下、適切な治療薬を選択する必要がある。