中国は脳卒中が世界で最も多い国であり.脳卒中は中国での死因の第1位となっています。 中国における脳卒中の発症率は世界平均より高く.脳卒中で亡くなる方は毎年約200万人です。 国家衛生計画委員会が今年発表したデータによると.中国における脳卒中全体の発症率は40〜64歳の中年層が40％を占め.脳卒中発症のリスクが高い人の60％が中年層であることが分かっています。 脳卒中患者の4人に3人は何らかの障害を抱えています。 急性虚血性脳卒中は.脳梗塞とも呼ばれ.脳卒中全体の80％を占める最も一般的な病態です。 特に.大血管閉塞による急性期脳梗塞は.死亡率や障害率が高く.非常に危険なケースが多い。 治療は.以前は静脈内血栓溶解療法.最近では動脈血栓溶解療法が行われているが.タイムウィンドウが比較的狭く.血栓溶解療法のタイムウィンドウを超えた患者には他の保存治療しかできない状況が.ステント技術の進歩により打破されつつある。 前方循環に大きな動脈閉塞を有する脳卒中患者に対しては.3時間以内に静脈内血栓溶解療法.4.5時間以内に動脈内血栓溶解療法.4.5時間以降6時間以内に機械的ステント回収が可能である。 ステント治療は.急性期虚血性脳卒中の最も効果的な治療法をさらに1.5時間遅らせる。 突然の脳梗塞にはどのような治療が必要ですか？ 急性期虚血性脳梗塞では.できるだけ早く閉塞血管を開いて虚血脳組織の灌流を回復・改善することが最も合理的な治療であり.したがって.血栓溶解療法と機械的血栓溶解療法は急性期脳梗塞治療のランドマークとなるのです 前方循環に大きな動脈閉塞を有する脳卒中患者に対しては.静脈内血栓溶解療法は3時間以内.動脈血栓塞は4.5時間以内.ステント治療は4.5時間以上6時間以内に実行可能である。 この時間帯は.ゴールデンタイムの概念と一致しています。 この時間枠を超えると.部分的または全体的な虚血性脳細胞壊死が起こり.「不可逆的」であり.手足の麻痺や失語症は容易に回復しないのです。 そのため.急性虚血性脳卒中発症後3〜6時間が治療のゴールデンタイムとされています。 急性虚血性脳卒中の治療で重要なのは.「迅速」であることです。 脳卒中が発生したら.早期発見することで.脳卒中が発生したかどうかを迅速に判断し.できるだけ早く治療を開始すること（FAST）.2. しかし.現実は満足のいくものではありません。 発症後に患者さんを確認し.治療が可能な病院に搬送し.頭部CTやMR.適切な血液検査を行い.医師が患者さんの家族に血栓溶解療法の役割やリスクについて話し.家族が納得し.最後に同意書にサインをするまで・・・・・・・・・・・・完了まで。 この一連の処置には時間がかかるので.実際に6時間以内に血栓溶解療法と血栓除去を受けられる患者さんの割合は非常に少ないです。 実際には効率に影響を与える要因は多く.この救命処置のベストタイミングを逃し.予後不良に陥る人も少なくない。 ここでは多面的な取り組みが必要である。まず.それを発見するための一般市民の健康意識.効率的で迅速な120または999救助プラットフォームの構築.脳卒中ネットワークと脳卒中基地の実施.脳卒中患者へ直接届けるためのモバイル脳卒中ユニット.病院内の救急部門.画像部門.麻酔部門.介入部門.神経外科部門などの部門間の障壁を取り除き.統一した多職種連携と協力を形成することである。 患者さんやご家族の高い理解・協力が得られること。 この一連の流れができて初めて.ゴールデンタイムを捉え.時間内に最適な治療を行うことができ.急性虚血性脳卒中治療の成功率を高め.死亡率や障害率を下げることができるのです。 6時間の時間軸では.完全に固まることはなく.側副血行路の補償の度合いが予後に関わる重要な要素になります。 後方循環脳虚血のタイムウィンドウは遅らせることが可能であり.画像診断で誘導すれば適切にタイムウィンドウを遅らせることができる。 実際には.上記は急性虚血性脳卒中の治療についての話であり.急性出血性脳卒中の治療はもう少し複雑で.その管理も同様に迅速で.動脈瘤破裂の手術.血圧のコントロール.血腫の占拠作用の除去などの要因に対して早期に医療介入し.良い結果を出す必要がある。 もちろん.脳卒中との付き合い方は.折りを見て取り繕うのではなく.事前に予防すること.脳卒中の様々な危険因子（脳卒中の10の危険因子）を意識し.健康的な生活を維持すること.これが一番の対処法だと思います。