コンセプト ウイルス性肝炎における急性肝不全は.重症肝炎と呼ばれています。 急性肝不全とは.プロトロンビン活性が40％以下に低下し.血清ビリルビンの急激な上昇とALTの急激な低下（酵素黄疸分離）.コリンエステラーゼ活性の著しい低下を伴う重度の肝不全が急激に発症することをいいます。 発症から10日以内に著しい肝性脳症を伴う急性肝不全を劇症肝炎（急性重症肝炎）.発症から10週から8週までに著しい肝性脳症を伴う急性肝不全を亜劇症肝炎（亜急性重症肝炎）と呼び.この亜劇症肝炎は.肝炎の発症から10日以内に発症し.肝性脳症は発症から8週以降に発症します。 慢性活動性肝炎.B型肝炎表面抗原保持者.肝硬変で亜急性重症肝炎と同様の臨床症状を示す症例を.我々の学者たちは慢性重症肝炎と呼んでいる。 FHFの原因としては.肝炎ウイルス感染が最も多く.次いで薬剤性または毒性であり.その他の原因はまれである。 E型急性肝炎の疫学はA型急性肝炎と似ていますが.A型よりもFHFを多く引き起こします。 中国新疆で1986年から1988年にかけてE型肝炎が流行し，臨床・病原学的検討を行った199例のうち16例が急性FHF（8.04％）を発症し，全員が肝性昏睡を呈した． このことから.HEV感染妊婦は非妊婦に比べ.より重症でFHFが多いことが示唆された。 HBV単独感染では25％.HDVとの共感染では60％.65％の症例でFHFおよび亜流性肝炎を引き起こすという海外報告があります。 HBVとHDVの共感染者におけるFHFのリスクは.HBV単独感染者よりはるかに高いことが確認されています。 ヨーロッパで見られるFHFおよびsub-FHF患者の23-44%はHCVが原因です。 また.CMVやHSVなどの非肝炎ウイルスがHBVと共感染した場合もFHFの原因となる。 i）壊死型：新旧の壊死が一致した急性巨大壊死.肝細胞の消失.小葉周辺にわずかに残る肝細胞.肝類洞の拡張と鬱血.炎症細胞の疎密.好中球性白血球の侵入が多い.初期肝小葉の網状足場と門脈領域の構造が保存.肝細胞の残存が特徴である 残った肝細胞と小胆管に胆汁のうっ滞がある。 (ii)浮腫型 局所的な壊死に加え.肝実質では肝細胞が互いに押し出されて植物細胞状になり.広範囲で非常に顕著なバルーン化が強調されます。 亜急性重症肝炎では.亜大規模.大規模な壊死とブリッジング壊死が様々な年齢で見られ.壊死部にはリンパ球などが密に浸潤し.網状足場の崩壊.門脈部への著しい集中.小胆管の大規模過形成.残存肝細胞のクラスターへの増殖.肝細胞や小胆管の著しいビリビリ.肝臓組織の構造の高度変形が見られます。 慢性重症肝炎 慢性活動性肝炎又は肝硬変に続発する肝下部又は大量の壊死を有するもの.すなわち慢性旧病変を背景とする新鮮な肝下部又は大量の壊死を有するものをいう。 炎症細胞の密な浸潤.著しい打撲.高度に歪んだ肝組織構造。