右半結腸癌のD3手術における左手操作法の応用価値 趙玉洲.韓光仙（河南癌病院一般外科.鄭州450003.中国） 河南癌病院一般外科.趙玉洲.中国現代外科学会誌.第1号.2011年 [要旨] 目的 右半結腸癌手術における左手操作法の臨床応用価値を探る。 方法 右半結腸癌の手術症例153例の臨床病理学的データをレトロスペクティブに分析し.そのうち左手操作法を用いて3合目のリンパ節を除去した症例78例（観察群）.同時期に従来の手術法を用いた症例75例（対照群）.そのうちC3期の症例は観察群18例.対照群10例であり.両群の手術時間.術中出血量.入院期間.リンパ節除去数を比較した。 2手術方法1.2.1 観察群1 ①正中切開または右脇腹切開で入腹し.遠隔転移がなければ根治切除する。 横行結腸のプレカットポイントで大網を切断し.上方で胃大網の血管弓まで切開し.胃大網の右血管弓に沿って幽門下リンパ節を右に掃引し.下方で横行結腸の端まで切開し.横行結腸を線状切開吻合で剥離し.横行腸間膜の無血管部を結腸中隔血管の根元付近まで下方に切開する。 (iii) 回腸も同様に回腸前切除点に沿って直線的に切断吻合して剥離する。 (iv) 回腸結腸血管を切断し.上腸間膜静脈の維管束鞘を切開して近位に遊離し.右結腸血管を切断する。 Kocher’s切開を行い.Kocher’s切開から左手で上腸間膜血管の本幹を支配し.上腸間膜静脈起始部と膵下縁のリンパ節を廓清し.胃結腸静脈の本幹を切断し.腫瘍部位に応じて必要に応じて中結腸動脈の静脈を切断した。 (6) 右半結腸切除標本の完全切除は.右半結腸を前腎筋膜に沿って内側から外側へ遊離させることにより行った。 (7) ディスポーザブル吻合器を用いて回腸吻合を行う。 (8)腸間膜裂孔を閉鎖し.腹腔ドレーンを留置し.器械包帯を数え.閉腹する。1.2.2 対照群の切開・探索は観察群と同じであり.標本は伝統的な方法［3］で切除し.消化管の再建と閉腹は観察群と同じである。1.3 統計方法 データ処理は統計ソフトSPSS10.0を用いて行い.各種観察指標の平均値の比較にはt検定を.計数データの比較にはχ2検定を用いる（P0.05）。 (P0.05).術中出血(P
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