パーキンソン病というと.「よくわからない」「手の震えだけ」と思われる方も多いのではないでしょうか。 実は.パーキンソン病は手の震えだけではありません。 パーキンソン病の最初の症状は.多くの場合.片手の震えや揺れから始まり.下肢や頭部.さらには体の他の部位へと進行していきます。 また.病気の進行に伴い.筋肉のこわばり.始動困難.動作遅延.歩行異常などの臨床症状が現れることもあります。 特発性パーキンソン病（PD）とも呼ばれるパーキンソン病で最も顕著な病理学的変化は.中脳の一部（黒質）にあるドーパミン作動性神経細胞の80％以上が変性・死滅することです。 細胞死の正確な原因はよくわかっておらず.遺伝的要因.環境要因.加齢要因の相互作用と密接に関係していると考えられています。 パーキンソン病の診断と早期警告 パーキンソン病の診断は.現在のところ.患者さんの臨床症状や徴候.薬物療法に対する反応に対する医師の判断に頼っています。 安静時振戦.硬直.徐脈.姿勢異常のうちいずれか2つの症状があり.他の関連疾患の存在や中毒.脳腫瘍などの二次的要因が否定され.レボドパ製剤で症状が著しく改善すればパーキンソン病と臨床的に診断される。 便秘や嗅覚低下.睡眠障害など.運動症状ではない身体の機能異常は.臨床症状が出る前.つまり手足が震えたりする前のもっと長い段階で起こることが研究により分かっています。 したがって.パーキンソン病感受性遺伝子検査.環境リスクファクター調査.非運動症状の早期スクリーニング.血液バイオマーカー検査などの様々な手段により.明確な臨床症状の発現前にパーキンソン病の発症リスクを判定し.リスクのある個人に対して早期警告予測を行うことができる。 したがって.中高年の方で.紙幣を数えるような原因不明の手の震え.発進が困難.小刻みに前進し指示されても止まらない.マスクをしたような冴えない表情.小さく歪んだ文字で書くなどの症状があれば.病院の神経科を受診して詳しい検査を受けて.パーキンソン病の診断を確定する必要があります。 パーキンソン病の危険因子 パーキンソン病を発症する可能性は年齢とともに高くなり.男性の方が発症しやすいと言われています。 パーキンソン病患者の約10%は.親族にパーキンソン病患者がおり.これらの家族性パーキンソン病家系では.パーキンソン病患者が複数いることがあり.これらの患者は若くして発症する傾向があります。 家族歴のない方の場合.一部の遺伝子に変異があるとパーキンソン病の発症リスクが高くなることが分かっており.例えば.LRRK2遺伝子に変異がある方は.正常な方に比べて発症リスクが約2～6倍と言われています。 遺伝的要因に加え.最近の研究では.環境要因がパーキンソン病の発症に非常に重要な役割を果たす可能性があることが分かってきました。 農薬.殺虫剤.化学物質にさらされた人は.パーキンソン病の発症率が著しく高く.緑茶の摂取はパーキンソン病に対する予防効果がある可能性があります。 また.外傷性脳損傷や重金属（鉛.水銀.ヒ素.マンガンなど）に頻繁にさらされると.パーキンソン病の発症リスクが高まる。一方.緑茶やコーヒーの飲用.非ステロイド性抗炎症薬の長期使用は.パーキンソン病に対する予防効果がある。 パーキンソン病患者さんのケアと自己管理 患者さんとそのご家族は.医師の指導のもと.患者さんのライフスタイルや家庭環境.地域環境に合わせて.手や体幹の運動.歩行訓練など.日常的な運動プログラムを作成します。 中・後期の患者さんの場合.在宅ケアの第一歩は.転倒による合併症を防ぐために転倒予防をすることです。 次に.嚥下が遅れて食べ物が気管に詰まり.肺炎を起こすことがないよう.食べるスピードをコントロールし.食べ物を柔らかくすることが大切です。 また.パーキンソン病の方の中には.うつ状態が顕著な方もいらっしゃいますので.ご家族の方による指導や励ましが大切です。 食事は.緑黄色野菜を中心とした軽食とし.女性は豆乳や豆乳などの大豆製品を多く摂り.高脂肪食品は控える。 生活は規則正しく.仕事と休養をきちんととり.適度な睡眠を十分にとるようにする。さらに.漢方薬や鍼灸治療が効果的な場合もある。 原発性パーキンソン病とパーキンソン症候群の違い パーキンソン病は.原因がはっきりしない震えを伴う運動障害で.原発性パーキンソン病とも呼ばれますが.パーキンソン症候群は.脳血管障害.外傷性脳損傷.頭蓋内炎症.脳腫瘍など神経系の他の何らかの病気や.毒物・薬物が原因で起こる二次性のものが多く.パーキンソン症候群は.別名” 二次性パーキンソン病」です。 発症時期については.パーキンソン症候群はどの年齢層でも発症し.パーキンソン病は通常.中高年から発症します。 臨床的には.パーキンソン症候群はパーキンソン病と同じ症状を示しますが.てんかん.片麻痺.頭痛.運動失調.眼球運動障害.滑舌.姿勢低位.認知症など.原疾患の症状が残存していることが多いです。 画像診断では.原発性パーキンソン病では特徴的な変化は見られないが.パーキンソン症候群ではそれに対応した特徴的な変化が見られることが多い。 治療面では.レボドパ補充療法による治療は.パーキンソン病では効果が高く.パーキンソン症候群では効果が低いとされています。 したがって.治療や予後に大きな違いがあるため.抗パーキンソン病治療を開始する前に.パーキンソン症候群かパーキンソン病かを慎重に区別することが重要である。