眼瞼内反症とは.まぶたの縁が眼球の内側に巻き込まれる奇形です。 まぶたが内側を向くと.まつ毛も内側を向くようになり.これを眼瞼内反症と呼びます。 この場合.まつ毛が角膜をすり減らすため.痛みや涙が生じ.やがて角膜潰瘍.視力低下.失明に至ることもあります。 上まぶたの眼瞼内反症は.下まぶたの眼瞼内反症に比べ.より深刻な影響を及ぼします。 眼瞼内反症には.その原因によって非瘢痕型と瘢痕型の2種類があります。 1.非瘢痕性眼瞼内反症：通常は自己治癒するが.角膜炎を起こした場合は手術が必要.2.加齢性眼瞼内反症：主に下瞼に見られ.瞼の眼輪筋の痙攣性収縮が原因です。 高齢者では.眼窩内の脂肪が少なく.皮膚が弛み.筋力が低下し.眼球が陥没して萎縮するため.眼瞼内反症になりやすくなります。 (1)単純縫合結紮術：3組のマットレス縫合糸を下前蓋の結膜面から挿入し.下前蓋縁から2～3mmまで出し.縫合糸を小さな綿に固定して.術後5～7日目に抜糸する。(2)縫合による眼瞼皮膚の一部切除：主に年齢による内反症に対して.下前蓋縁から2mmの皮膚を平行に切開し.縫合する。 下瞼縁と平行に皮膚切開を行い.眼輪筋を剥離し.皮膚.皮下組織.眼輪筋を切開方向に帯状に切り出し.眼窩隔膜下縁と下瞼板下縁に通し.切開部上縁から抜糸を行います。 2.瘢痕性眼瞼内反症：トラコーマ.外傷.火傷.化学的腐食による奇形が原因となることがあります。 上まぶたの瘢痕を修正するために.Hotz法が用いられます。 重瞼線に沿って皮膚を切開し.帯状の瞼を切除し.皮膚切開部の下縁から針を刺し.針を出してから瞼の上縁を縫合し.瞼と皮膚の間から針を出し.皮膚切開部の上縁を通して.術後5～7日で抜糸.（2）内田法：切開線に沿って皮膚を切開して細い帯状の皮膚と眼輪筋を取り除き.瞼を裏返し.瞼の溝に沿って切開.蓋切の上唇前部から刺し.蓋切を通して.蓋切 (3) 結膜瞼板切除術：眼窩結膜を露出し.瞼縁から2～3mmのところで瞼結膜と瞼板を切断し.瞼板の前で菱形の切除瞼板を剥がし.皮膚を結膜から前方に二重縫いして3針刺し.3結び目を結ぶ。