小児の下眼瞼内反症の多くは.本来前方に伸びるはずのまつ毛が上方に伸び.目の表面とこすれる逆さまつ毛になるのが特徴です。 幼い子供の場合.まつ毛は短く柔らかいので.角膜にダメージがないのが普通です。 睫毛が長く硬くなるにつれて.下眼瞼の位置が適切に発達せず.インピンジメントが残ります。 通常.睫毛は角膜を擦り.角膜に外傷を作り.容易に感染することができます。 軽度の角膜擦過傷は.インピンジの変化を観察し.生着を待つことで保存的な治療が可能です。 重症の場合は.眼瞼内反を矯正し.睫毛が角膜に与える悪影響を取り除く外科的治療が必要になることもあります。 通常の手術方法は.埋没縫合法です。 これは.下まぶたの縁にある眼窩結膜からまぶたの皮膚までを縫合するもので.子どもの状態によって1針から3針まで縫うことができます。 縫合結紮は.下まぶたの深部組織と表層組織を一緒に結紮し.一定期間後（通常10日間）.抜糸して組織間に癒着を形成させます。 すると.睫毛の根元付近の皮膚は深部組織に引っ張られて内側に向かなくなり.睫毛の成長方向が上向きから前向きに変化し.角膜へのインピンジメントの影響を取り除くことができます。 この方法は.実施が簡単で.局所組織の損傷が少なく.一般に下瞼内反症患児に選択される治療法である。 しかし.肥満児など再発しやすい子もおり.その場合は深部固定術など他の手術が必要になることもあります。 深部固定の理由は埋没縫合と同じで.下まぶたの皮膚を深く引っ張る力が働き.下まぶたの反転方向やまつ毛の生え方を変えることを期待しています。 施術は.瞼縁に近い下瞼の皮膚を瞼縁と平行に水平に切り.眼輪筋が肥大している場合は眼輪筋の一部を切除し.下瞼板を探し.断続的に下瞼の皮膚切開を行い.同時に下瞼板に縫合固定を行います。 こうすることで.下まぶたの皮膚は深部組織に固定されるため.うまく内側に向けられる。 この方法は.埋没縫合法よりも若干複雑になりますが.その分結果が目に見えるようになります。 以上.小児の下眼瞼内反症の矯正によく使われる2つの手術方法を紹介しました。 どのような治療を行うべきかは.その子の状態によって異なり.外科医が決定します。 ご想像の通り.どちらの方法でもお子様の下まぶたの皮膚に手術の跡が残ります。 しかし.通常は目立たないので.術者は術中に審美的な配慮をするようにします。 この手術の目的は.子供の審美性を高めることではなく.まぶたのインピンジメントを修正し.角膜を中心とした目の表面への悪影響を取り除くことにあります。