乳がんは女性の健康を脅かす主要な悪性腫瘍で.現在では女性の悪性腫瘍の中で第1位となっており.世界では毎年約120万人の女性が乳がんを発症し.50万人が亡くなっています。
乳がんの前兆は？
乳房の次のような状態は.警告のサインと考えるべきでしょう。
(1)40歳以上の乳房の一部に限局された肥厚または痛みのないしこりがあること。
(2)乳房の皮膚の陥没。
(3)乳頭からの分泌物の異常.特に血性の場合。
(4)乳頭の後退.鱗状または乳頭周囲の湿疹様変化で治癒しないもの。
(5) 乳房の形が変化し.左右の対称性が失われた場合。
乳がんを早期発見するための自己検診の方法とは？
統計によると.乳がんの8割は.まず患者さん自身が発見し.その後医師が診断しているそうです。 乳がんは早期に発見できれば.治癒する確率が大きく高まります。 正しい乳房自己検診の方法を身につけることで.特に1cm程度の大きさでまだ転移していない可能性のある乳房の異常を早期に発見し.乳がん治療のための貴重な時間を確保することができます。 乳房の正式な検査には.視診と触診が含まれます。 できれば月経の9～11日後に.検査前の日を選ぶことが大切です。 この時期は.乳房の膨らみが少なくなり.柔らかくなるので.しこりを感じやすくなります。 明るい場所を選び.上着とブラジャーを脱いで両胸を露出させ.鏡に向かいます。 乳房を握ったりつまんだりすると.正常な乳房組織をしこりと勘違いしてしまうので.指を合わせて優しく触ったり押したりするのが正しい方法です。
(1) 乳房の目視検査
乳房の形：上半身を脱いで鏡に向かい.腕を組むか頭の上に上げるかして.乳房の輪郭が完全かつ対称であるか.輪郭に異常がないか観察します。 正常な乳房は完全な曲線を描いており.この曲線の形状に異常があれば.深刻に受け止める必要があります。
乳房の皮膚：乳房の皮膚が滑らかかどうか.色は正常かどうか.静脈の拡張や浮腫の有無.点状陥凹（またはオレンジピール様変化）や局所陥凹（ディンプルサイン）の有無を観察します。
(iii) 乳首：左右の乳首の高さが水平線上にあるか.乳首と乳輪の色が左右で同じか.乳首の皮膚が剥がれたり侵食されていないか.乳首が盛り上がっているか引っ込んでいるか.を確認する。
胸壁：乳頭上部外側から乳頭下部内側にかけての胸壁に黒褐色の大きな病変様の突起があるかどうかは.副乳または副乳の可能性を考える必要があります。
乳がんの発生は.月経の状態と密接に関係しているのでしょうか？
現在までに.乳がんに関する広範な疫学研究が.さまざまな集団.特に発症率の高い白人女性において実施されてきました。 その結果.初潮の早さ.閉経の遅さ.初産年齢の遅さが乳がんの3大危険因子であることが一貫して明らかになりました。
つまり.乳がんの発生は.以下のように卵巣機能と関連しているのです。
(1)初潮年齢：初潮は卵巣機能の成熟を意味する。 卵巣から分泌される性ホルモンは.常に乳房の上皮細胞を刺激しています。 閉経前乳がんの発症は初潮年齢と関係があり.初潮年齢が早いほど将来的に乳がんになる可能性が高いという研究もあります。 初潮の年齢が早いほど.将来的に乳がんになる確率が高くなります。 12歳未満の方が乳がんになる相対リスクは.17歳以上の方と比べて2.2倍に増加します。 閉経後乳癌は初潮年齢と関連はない。
(2) 閉経年齢：閉経が遅いと.乳房がエストロゲンにさらされる時間が長くなり.乳がんのリスクが高くなります。 55歳以上で閉経した人は.45歳以下で閉経した人に比べて.乳がんになる確率が2倍になると言われています。 つまり.閉経年齢が遅いほど.乳がんになる確率は高くなるのです。
乳がんの発生と結婚・出産にはどのような関係があるのでしょうか？
未婚女性の乳がんリスクは既婚女性の2倍であること.結婚しても不妊であること.30歳を過ぎてから第一子を出産することも不利になることが疫学調査からわかっています。 適切な年齢での最初の満期妊娠は保護的である。 特に妊娠中の流産は.乳がんのリスクを高めるため.この効果が損なわれてしまいます。 一般に.子供を一人産んだ女性は.子供を産んでいない女性よりも乳がんになりにくいと言われています。 さらに.第一子の年齢も関係しており.20歳までに第一子を出産した女性は.30歳近くになってから第一子を出産した女性よりも乳がんになる可能性が4倍低く.30歳を超えて第一子を出産した女性は.乳がんになるリスクが高くなるという研究結果があります。 30歳を過ぎて初めて出産する人は.乳がんのリスクが高くなります。 遅発性初産や原因不明の初産では.乳がんのリスクが高まると言われています。 母乳育児と乳がん発症の関係については議論がありますが.最近の研究では.主に閉経前の女性において.母乳育児は乳がん発症を予防する効果があると結論づけられています。 授乳回数が多く.授乳期間が長い女性ほど.乳がんの発生率が低いことが分かっています。
V. 乳がんは遺伝するのですか？
乳がんが遺伝性かどうかは.患者さんやそのご家族にとって大きな関心事です。 実際.乳がんの発生には遺伝的な要因が関わっています。 乳がんの家族歴がある女性が.閉経前に母親や姉妹が乳がんになった場合.乳がんになるリスクが通常の6倍になるという研究結果が出ています。 女性の母親や姉妹が両側性乳がんだった場合.そのリスクは通常の8倍になります。つまり.乳がん患者の2世が乳がんを発症する平均年齢は.一般人よりも約10年早く.ほとんどが閉経前に発症しています。 乳がんになったことがない母親が.乳がんになった姉妹を2人持っていると.自分が乳がんになる確率は3倍になるそうです。 ただし.乳がんが直接遺伝するのではなく.乳がんそのものではなく.乳がんになりやすい遺伝的素因（＝乳がんの素因）という「がんの質」が遺伝することを強調する必要があります。 つまり.乳がんは必然的な遺伝性疾患ではなく.乳がん患者の親族が必ずしも乳がんになるわけではなく.一般の人よりも少しなりやすいだけなのです。 また.乳がんは不妊.食事.内分泌など他の要因とも関連し.複合的な要因でなければ乳がんを発症することはない。これを明確にすることで.乳がんの家族歴のある方に対して.2つの意味で指針を示すことができます。 一方で.不必要な恐怖や精神的な負担を避け.乳がんが直接遺伝するものではないことを認識することが重要です。 乳房のしこりが見つかったら.できるだけ早く医師に相談することが.乳がんの早期発見・診断・治療を促進し.治癒率を高めるために大切なことなのです。
生活習慣と乳がんの関係とは？
Rosenbengらは.病院での症例を対象とした対照研究において.飲酒する女性の乳がん発生率は非飲酒者に比べて40％から90％高く.飲酒の種類や量と乳がん発生率には関係があることを明らかにした。 また.飲酒により乳がんのリスクが145％～200％増加するという報告もあります。 ただし.アルコール摂取は社会経済的地位と関係があり.交絡効果しかない可能性がある。 アルコール摂取と乳がんの関係を説明する適切な生物学的メカニズムは.現在までのところ特定されていません。 また.毛染め剤の塗布と乳がんとの関係も不明です。
高脂肪食などの要因の割合は.年々増加傾向にあります。 疫学者の調査研究によると.乳がんの発生率が高い地域の食品は.一般的に脂肪と動物性タンパク質が多いことが分かっています。 例えば.アメリカの食べ物は日本の食べ物に比べて脂肪分や動物性タンパク質が3倍も多いので.アメリカ人の乳がん発症率も日本人の3倍もあるのです。 日本では.裕福な家庭の女性の乳がん発生率は.貧しい家庭の女性の8.5倍も高いのです。 また.乳がんの発生率が低い地域から高い地域へ大量の人が移動すると.特に米国のアジア系移民の間で発生率が上昇する傾向があることがわかった。 これは.脂肪分が1日の総カロリーの40％を占める “西洋式レシピ “の採用や経済状況の上昇と関係していると思われます。 動物実験では.高脂肪食は特定のホルモンの産生と放出を促進し.乳がん発症の一因にもなることが分かっています。
また.食品に含まれる脂質は.3つの点で有害である可能性があります。
(1)環境中の脂溶性発がん物質のキャリアである可能性がある。
(2)発ガン性向上物質の供給源となる。
(3)免疫反応を抑制する。
多くの学者は.肥満の閉経後の女性が乳がんにかかりやすいこと.高脂肪の「西洋式食事」がしばしば肥満をもたらすことを発見している。 その理由は.閉経後の女性に含まれるエストロゲンが関係していると思われます。主にエストロゲンは.がんの原因となる可能性があり.脂肪組織で生成されるため.肥満の女性は真っ先に被害を受けることになります。
7.ピルの長期服用で乳がんになることはありますか？
避妊薬は使いやすく.失敗率も低く.より早く妊娠する力を回復できるため.一般的に使われている避妊法の一つです。 ピルは主にエストロゲン.プロゲスチン.またはその両方の混合物でできているため.ピルを長期間使用すると乳がんになるのではないかと心配する人が多いようです。 経口避妊薬と乳がんとの関連はまだ明らかではありません。 しかし.生殖年齢の中期に経口避妊薬を使用する女性には乳がんのリスクは増加せず.生殖年齢の初期や閉経期に経口避妊薬を使用する女性には乳がんのリスクが増加するという研究結果があり.程度の差はあれ.結論が出ています。
電離放射線と乳がんの関係は？
乳房は電離放射線の発がん作用を受けやすい組織であり.小児期や思春期に胸部への放射線治療を受けた人は.成長してから乳がんになるリスクの程度が異なるのです。
9.マストパシーの正しい理解
1.乳腺増殖症は腫瘍ではない：乳腺増殖症は.炎症性でも腫瘍性でもない乳房の一般的な疾患で.エストロゲンの刺激により生理的過形成が起こった後.乳房組織が不完全に修復されることによって起こる構造的な障害である。 そのため.「貧乳体質」と呼ぶ人もいます。
2.発症と内分泌疾患は密接な関係がある：肥満細胞症の原因はまだよく分かっていませんが。 しかし.ひとつだけ確かなことは.この病気は卵巣の内分泌バランスの乱れと密接に関係しているということです。 月経周期に伴う卵巣機能の変化に伴い.体内のエストロゲンとプロゲステロンの量も周期的に変化し.エストロゲンは乳管と乳管周囲線維組織の成長を促進し.プロゲステロンは乳小葉と肺胞組織の発育を促進します。 月経周期に伴うエストロゲンとプロゲステロンの量の変化に伴い.乳房組織の構造は生理的な過形成と若返りの周期的な変化を起こします。
痛みが最も多い症状：この病気の最も多い症状は乳房痛で.その多くは周期的な月経前の腫れやピンポイントの痛みで.脇の下を巻き込むこともあり.月経が始まると自然に軽減したり治まったりします。 また.月経周期によって痛みが変化しない患者さんもいらっしゃいます。
4.しこりは一般的な症状ではない：ほとんどの患者はしこりがあると感じている。 実際.乳房肥大症は.乳房のあちこちに腫瘤.索状.綿毛状.顆粒状などの腺組織の肥厚として現れることが多いのです。 しこりのように見えますが.腫瘤ではありません。 しかし.重症の方の中には.乳房に複数の嚢胞ができ.その後.非常にはっきりしたしこりを見つけることができる方も少なくありません。
5.薬物療法は補助として.心理療法がメイン：この病気は特別な治療法を持っていません。 慢性的な経過をたどり.発作を繰り返すのが特徴です。 しかし.より多くの患者さんにとって.症状が重くなければ.薬物療法は必要ありません。 中には自然治癒する患者さんもいます。 そのため.患者さんは心理的な自己調節に注意を払い.心理的な障壁を取り除く必要があります。 症状が重い方は.漢方薬で治療することもあります。 重症の場合は.トリアムシノロンやダナゾールを使用することもあります。 ただし.これらの薬はいずれも体内のホルモン代謝を阻害するため.医師の指導のもとで服用する必要があります。 この病気には外科的な治療は有効ではありません。 悪性腫瘍の可能性が否定できない場合にのみ.診断の確定手段として使用されます。
6.生活の自己管理が大切：低脂肪.繊維質.ビタミン豊富な食事に注意する。 できるだけ規則正しい生活を送ることが大切であり.適度な運動は回復に有効です。
肥満細胞症が悪性化するという主張には根拠がない：この病気が悪性化するかどうかについては.医学界でも明確な結論は出ていないのである。 しかし.少なくとも今のところ.肥満細胞症と乳がんの関係を明確に示す証拠は十分ではありません。 一般に.肥満細胞症は乳がんの数ある危険因子のひとつに過ぎないと考えられています。
8.定期的な見直しが重要：肥満細胞症は.通常.乳房のしこりを認めず.乳がんに移行することもありません。 ただし.乳がんの初期のしこりは小さくて見つけにくく.乳房過形成と混在していることがあり.医師でも判別が難しいことがあるので注意が必要です。 そのため.乳がんを見落とさないためにも.患者さんには定期的に病院で検診を受けるように心がけていただく必要があります。
10.専門家による乳房検診を定期的に受けている
50歳以上の女性は毎年.40～49歳の女性は2年に1回.35～40歳の女性は将来の比較のために残すべき基本情報として.マンモグラフィを受けることをお勧めします。
乳がん予防ハンドブック：食事で乳がんをブロックする
体重と乳がんの関係は？ 70kgを標準体重とすると.体重が10kg増えるごとに乳がんの発生率は20％.60歳前後の女性では10kg増えるごとに乳がんのリスクは80％増加します。 これでもかというほど.恐ろしい数字です
乳がん予防の観点からは.やはりレズビアンは従来の低脂肪.高繊維質の食事を維持することが必要です。
太っている」レズビアンには.肉や高脂肪食を控え.定期的に病院で検査するようアドバイスしています。 多くの人は.”あれもこれも食べられないのでは.生きている意味がない “と消極的です。 私は.「口」をあきらめられないのなら.別の方法がある.それはもっと運動すること.定期的に長く運動することだ.と言っています。 あらゆる職業の中で.アスリートが最も乳がんの発生率が低いのは.毎日たくさん運動して余分な脂肪を消費し.体内のエストロゲンを低いレベルに保っているからです。 乳がんのリスクを60％低減します。
アルコールを避ける：アルコールの摂取は.男性よりも女性にとってより有害である。 アルコールを飲む女性は.ほとんど飲まない女性よりも乳がんのリスクが高く.1日1杯以上飲む人は.ほとんど飲まない人よりも乳がんのリスクが45％高く.このリスクは閉経前の女性で最も顕著になります。 現在では.アルコールが下垂体前葉のプロラクチンの分泌を促進し.乳がんの発生に関連すると考えられています。 したがって.特に更年期前後の女性は.アルコールを控えるか.飲む量を減らした方がよいでしょう。
コーヒーを控える：カフェインやキサンチンを大量に含むコーヒー.ココア.チョコレートは.乳房の肥大化を助長し.乳がんの発生に関係すると言われています。 女性.特に閉経前の女性がこれらの食品を過剰に摂取すると.カフェインの大量摂取により乳がんが発生するリスクがかなり高くなるのです。 したがって.特に中年以上の女性は.コーヒーを飲むのを控え.チョコレートを食べるのを控えた方がよいでしょう。
キャベツと大豆製品を多く摂る：キャベツには.その重量の約1％を占める.エストロゲンの分解を助ける化合物が含まれています。 一方.大豆製品には.乳がんの発生を抑制する効果のあるイソフラボンが含まれています。 さらに.トウモロコシ.食用キノコ.海藻.ニンニク.トマト.オレンジ.ベリー類などの野菜や果物もその役割を担っています。
魚を多く食べる：アメリカ.スイス.カナダ.ニュージーランドなど.魚をあまり食べない国の女性は乳がんの発生率が高く.魚を多く食べる日本の女性は乳がんの発生率が低いという報告があります。 専門家によると.魚にはがん細胞の増殖を抑制する脂肪酸が含まれているので.定期的に魚を多く適切に食べることは.乳がん予防に非常に有効だそうです。
健康食品を無差別に摂取するのはやめましょう
昨今.多くの女性が若さゆえの早死にを心配し.特に更年期以降.女性のための健康食品をよく口にするようになりました。 これは.何も知らないでいると.悪い方向に進んでしまう可能性があります。エストロゲンは.女性の “思春期 “を長引かせる一方で.乳房にも影響を及ぼす “両刃の剣 “なのです。 エストロゲンは.確かに女性の「思春期」を長引かせるが.同時に乳管上皮の過形成や.癌を引き起こすこともある「諸刃のホルモン」である。 ですから.広告を鵜呑みにせず.個人に合わせて健康食品を選ぶことが必要です。 何を飲めばいいかわからないときは.医師に聞いて.その指導のもとで飲むようにしましょう。 当たり前のように飲んでいると.後悔することになるかもしれません。
子供を持つのが遅すぎないように
都市部の女性の多くは.仕事や健康維持のペースが激しいため.子供を産みたくない.あるいは30歳を過ぎるまで出産を遅らせたいと考えており.これはとても受け入れがたいことです。 乳がんに対する防御力を強化する機会を奪ってしまう可能性があるからです。 なぜ？ 女性が初めて満期妊娠をすると.乳房上皮に一連の変化が起こり.上皮細胞は遺伝子変異に強くなり.乳房の健康を守るために有用なプロゲステロンが大量に分泌され.エストロゲンの「反対」で乳房組織が膨らみ.プロゲステロンが出て来て プロゲステロンは.エストロゲンの「反対」であるため.乳房の健康を守るのに有効です。 ですから.妊娠・出産・授乳は大変なことですが.それが女性にもたらすものは.かわいい次世代だけでなく.女性の病気に対する抵抗力を大きく高め.この力を早く身につけることが.乳がんの発生を防ぐことにつながるのです。
それは.子どもたちから始まる
今.子どもはたいてい一人っ子ですから.親は当然.目の上のたんこぶと考え.必死で栄養を与えようとします。 統計によると.上海では女子の初潮年齢が16歳から13歳に繰り上げられた。 初潮を迎えるということは.子どもが性的に成長し始め.エストロゲンが乳房組織に作用し始めるということである。 女性の月経歴が長いほど.乳房組織がエストロゲンの作用にさらされる時間が長くなり.発症しやすくなります。 初潮の年齢が1年早まると.女性の生涯で乳がんになる可能性が20％高くなることが.すでに研究により明らかになっています。 ですから.乳がんの予防は若いうちからというのは.決して警鐘を鳴らしているわけではないのです。