喉頭蓋神経炎は.腰やお尻に激痛が走るような怪我が原因で起こるもので.喉頭蓋神経損傷とも呼ばれます。 漢方では「腱溝外(けんこうがい)」に属し.上臀神経の脱臼が原因と考えられています。一般的な臨床症状で.主に腰と臀部の痛みを伴う。 痛みは鈍く.疼くような.または刺すような痛みで.臀部下部と大腿部.主に膝の上に放散する。 曲げたり.回したり.しゃがんだり.立ったりする動作で痛みが増悪する。 筆者は28例に対して小針ナイフによる閉鎖離断術を行い.良好な結果を得たので以下に報告する。 一般的データ 筆者は2004年9月から2004年11月までに28例の喉頭蓋神経炎を治療した（男性8例.女性20例）。 患者をうつ伏せに寝かせ.日常的に皮膚を消毒してタオルをかけ.マーキングしたポイントに1％リドカインで局所麻酔をし.臀部上神経部や梨状筋部などのツボに4段階針アプローチで針を刺し.縦方向の剥離と横方向のヘラ剥離を行い.各ポイントで3~5回ストロークし.針下の癒着が緩んだと感じたら針を抜き.針穴をバンドエイドで覆った。 毎回2~4点ずつ剥がし.5~7日後.症状が完全に消失しない場合は再度治療する。 治療効果基準 治癒：治療後症状が消失し.通常の仕事や肉体労働に従事でき.「縞模様」のようなものに触れることができず.圧迫痛もない；有意な効果：症状が著しく軽減または消失し.「縞模様」のようなものに触れることができ.圧迫痛がある；無効：症状や徴候が改善しない。 結果：治癒19例（67.8％）.有効8例（28.6％）.無効1例（3.6％）.合計有効率96.4％。 治療回数は最短で1回.最長で3回であった。 上殿筋神経は知覚神経で.腰椎1.2.3番脊髄神経後枝の外側枝から発した皮膚枝群で.臀部上部外側から大腿骨大転子部にかけて皮膚に分布している。 それぞれの枝は.厚い筋肉組織と腰背筋膜を通り.硬い腸骨稜を横切ると.臀部上部に達する。 現代の研究では.軟部組織の無菌性炎症反応によって産生された化学物質が神経終末を刺激して痛みを引き起こし.反射的に筋スパズムや小血管のスパズムを引き起こし.軟部組織への血液供給不足.代謝障害.栄養障害を引き起こし.炎症反応が炎症性癒着や炎症性線維組織過形成に変化し.収縮・変性した軟部組織が小血管や神経終末に「埋没圧」を発生させることが確認されている。 収縮し変性した軟部組織は.細い血管や神経終末に「埋め込まれた圧力」を生み出す。 その結果.腰部の軟部組織に急性および慢性の損傷が起こると.喉頭蓋神経がしばしば侵される。 この神経を損傷すると.神経とその周囲の軟部組織にうっ血.水腫.さらには出血が生じ.時間の経過とともに神経の軸索と髄鞘に変性反応が生じ.その結果.神経束が紡錘形に肥厚し.神経痛の症状を引き起こす。 喉頭蓋神経炎の臨床症状は.患側の腰や臀部の痛み.引き裂かれるような刺痛.大腿の裏側の放散痛などですが.痛みは膝関節を越えることはありません。 急性期では.痛みが強くなり.屈伸が制限され.起き上がりや座位が困難で.座位から立位に変化する際.「痛みが深い」「患部がぼやける」「境界の分布がはっきりしない」と訴えることが多く.診察では.腸骨稜の中間点から3～4cm下に硬い「筋のようなもの」が触知され.かなりの圧迫痛としびれ感を伴う。 受傷初期には.病的変化は無症状であっても.神経原性はない。 損傷初期には.病的変化は可逆的であり.マッサージや閉鎖などの保存的治療が有効である。 病変が不可逆的な後期段階では.上記のような保存的治療が奏功しないことが多く.疾患の原因を完全に除去して治癒させるためには.外科的手段.すなわち軟部組織のリリースを用いなければならない。 そこで.現代の低侵襲手術と古来からの鍼治療を組み合わせて.小さな針ナイフを使って.詰まっている細い血管や神経終末を解放することで.病変部や癒着部.詰まっている部分に強い刺激を与え.局所組織の興奮性を高め.血液循環を促進し.軟部組織の水腫や炎症反応を除去し.痛みによる神経への悪影響を遮断し.痛みを除去または緩和することができる。 痛みの緩和。 組織の癒着を剥がし.病変部位の瘢痕を緩めることで.病変組織の自己修復を促進し.手術と同じ結果を得ることができる。 そのため.鍼灸治療は腰痛や下肢痛などの軟部組織の痛みや部分的な機能障害に対して選択される治療法であり.手術や他の治療法と比較して.外傷が少ない.瘢痕癒着がない.患者の痛みが少ない.結果が早い.費用が安いなど多くの利点があります。