一.統合失調症の治療開始後に直面する臨床症状は.1.陽性症状：主に幻覚.妄想.衝動的行動など.2.陰性症状：主に思考の貧困.感情鈍麻.意志欠如など.3.感情障害：表情鈍い.家族への愛情がないなど.4.自己認識障害：自分の異常行動が病的だと知らず治療や投薬に応じない.5.自己認識障害：自分の異常行動が病気だと知らない.などの症状である。 5.認知機能障害：主に記憶.注意.実行機能（簡単に言うと意思決定能力）.言葉の流暢さなど.6.社会的機能の障害：軽度では本来の勉強や仕事の能力.重度では自分のことを自分でする能力（例えば食事.洗濯.着替えなどを率先してする能力）が失われる.7.薬物治療による避けられない副作用など。 臨床症状によって消失に要する時間は異なる： 1.陽性症状：初発から半年から1年以内.薬剤過敏症の場合は.薬剤を治療量に追加してから半月から2ヶ月で徐々に消失するのが一般的です。 関連する予測因子は.1）急性発症.2）罹病期間が短い.3）精神疾患の既往がない.4）感情症状が活発.5）発症年齢が高い.6）発症前の性格が良好.7）社会適応が良好.8）社会との交流が良好.9）発症時の職務遂行能力が良好.である。 1）発症が遅い.2）罹病期間が長い.3）精神疾患の既往がある.4）感情に無頓着.5）発症年齢が若い.6）発症前の性格が非定型.7）社会適応が悪い.8）社会的孤立傾向.9）仕事のパフォーマンスが悪いなどの要因があると陽性症状が治まらない.もしくは残りやすいと言われています。 2回目の再発をした患者の約60％は.抗精神病薬に対する感受性が1回目のときほど高くない。 副作用の少ない抗精神病薬の少量投与による1回目の再発は1ヶ月程度有効であるのに対し.1回目の抗精神病薬の多量投与による2回目の再発は効果がない場合があります。 たとえ効果があったとしても.再発までに2ヶ月.半年.1年.2年と.最初の治療よりもかなり長い時間がかかることがあります。 このため.家族はしばしば.”なぜうちの子は1回目は効果があったのに.2回目は効果がないのですか？”と医師に質問します。 ですから.私はよくご家族に.再発した患者さんの治療は「ゆとりの時間」と「効き目の時間」だとお伝えしています。 再発した患者さんにとって.今の治療が国内外の治療レベルで経験豊富な医師が患者さんの症状から選択できる最強・最高用量であれば.親御さんができることは我慢することです。 そのため.私はご家族に「薬を減らしたり止めたりして.再発させるようなことは絶対にしないでください」と繰り返しお伝えしてきました。 しかし.8割の親は医者の知恵袋を無視している。 2.陰性症状：陰性症状は.一次性陰性症状と二次性陰性症状に分けられる。 現在の抗精神病薬の原発性陰性症状に対する効果は.全体的に良くなく.長期間服用しても60％程度しか良くならないのが一般的で.全体的に原発性陰性症状を治すことは不可能と言えます。 陽性症状に続発する陰性症状は.陽性症状の消失後3ヶ月から6ヶ月で徐々に消失する。錐体外路反応（振戦.硬直など）に続発する陰性症状は.薬物副作用の消失後1ヶ月で消失する。3．情動障害：情動障害は実は陰性症状の一つで.回復期間は陰性症状を参考にすればよい。 しかし.別に記載したのは.情緒的な回復に不安や焦りを感じる親御さんが多いからです。4.自己認識の障害：自己認識が本当に回復するまでには3ヶ月から半年.場合によっては1年から半年かかります。5.認知障害：陽性症状が消失してから6ヶ月で徐々に回復する人が約3割で.このため発症してから学校レベルに回復するには通常最低6ヶ月はかかると言われています。 そのため.通常.学生が学校に復帰するまでには少なくとも半年はかかるし.親が不安がっても意味がない。約70％の患者は.病前と同じレベルの認知機能に戻ることはないのだ。 統合失調症の認知機能障害を改善する効果のある西洋薬はないため.当グループでは統合失調症の認知機能障害を治療する漢方薬を開発しています。6.社会機能の低下：社会機能の回復は認知機能の回復と密接に関係しており.陽性症状の消失後6カ月以内に認知機能が徐々に回復する患者は一般的に約30％しかいないため.そのうちの 70％の患者のうち.50％は簡単な学習や作業作業ができるレベルまで回復できるが.残りの50％は簡単なセルフケアさえ含む簡単な学習や作業作業ができるレベルまで回復できない7.薬の副作用の不可避性 副作用：統合失調症の治療には多かれ少なかれ様々な副作用が避けられず.完治と無副作用の両立は現在のところほとんどの人にとって不可能なことですが.ほとんどの薬の副作用は耐性がつくことで徐々に消失していきます。 親は子供の薬を詰まらせたり.十分な量を使ったり.レズビアンが服装にこだわるように薬にもこだわり.常に薬を変え.症状が良くなったら薬を和らげたり止めたりし.結果として子供が最善の治療時期を逃し.症状が慢性化し再発を繰り返す難治性のものになってはならないのです。 主な副作用と消失までの期間は次のとおりです。1）眠気・嗜眠：一般に本剤投与後3カ月から6カ月は耐えられるが.人によっては1年から3年必要.2）錐体外路反応（振戦.こわばり等）：振戦.こわばりは本剤投与後3カ月から6カ月は耐えられるが人によっては1年必要.ただし遅延運動障害はそのままでは回復不能.3）嗜眠：一般に本剤投与後4カ月は耐性がある.3）嗜眠は本剤投与後1年以内に消失する。 体重増加：一般的に薬の最初の6ヶ月で.一般的に5ポンドから30ポンド程度（薬の種類に関連する）増加し.使用の3年後に.無期限に増加することはありません減少する; 4）無月経：女性の約70％の最初の6ヶ月で月経に大きな影響（リスペリドンなど）と.薬を変更しない場合.無月経より深刻.あるいは不可逆的に表示されます; 5）頭痛.めまい.その他の物理的副作用.3ヶ月後に徐々に薬の使用耐性が消えます; 6）薬が容認されないことです。 (6)薬物によるめまいの表現：投薬後3〜6ヶ月は徐々に耐えられるようになり.1年かかる人もいる(3)さまざまな臨床症状の消失に要する時間の意味を理解することは.家族の治療に対する忍耐力と持続力を高め.統合失調症の効果に対する正しい期待を与え.窒息しないよう.子供に薬を与えない.あるいは十分な薬を使う.レズビアンほど服にうるさいということがないよう.配慮する その結果.最適な治療時期を逃し.再発を繰り返して慢性化・難治化することになります。 しかし.医師を無力にするのは.80％の親が薬の副作用にこだわり.症状が改善されないことを不安に思うあまり.80％の子供を遅らせてしまうことです。 これが.8割の子どもたちの予後を悪くしている大きな理由です。 IV. 多くの親御さんが根気よく治療に取り組めず.治療が遅れてしまうのを目の当たりにして.「我慢.我慢.我慢-統合失調症のさまざまな臨床症状を解消するために必要な時間」「統合失調症.躁病.うつ病.不安障害の治療効果について しかし.「副作用」があるとは思っていませんでした。一部の親は.やりすぎて.1年間も不適切な治療を「辛抱強く」「しつこく」続けることになるので.本当に これは私が意図したことではありません。 根気よく」「粘り強く」「経験豊富な医師が患者の症状を考慮し.国内外レベルで可能な最強の治療法で」という意味です。 国内外の治療レベルでは最強・最高量の治療が可能」。 しかし.何をもって経験豊富な医師とするかは.外部の人間には判断が難しい。経験豊富な医師は.高い肩書き.高学歴.高い肩書き.高い社会的地位と同一視されることもあれば.そうではないこともあり.ある病気には経験があるが別の病気にはないこともあり.家族の判断ミスを誘発してしまうからである。