胃痛は.心窩部付近の上腹部に頻繁に起こる痛みで.胃痛とも呼ばれます。 ストレスや怒り.あるいは食事や疲労によって脾胃の気を傷めることが原因であることが多い。 胃の中にあり.肝臓や脾臓を巻き込みます。 臨床的には.胃に寒邪が訪れ.食滞.肝気が胃を犯し.肝胃熱.胃内停水が実証.胃陰虚.脾胃寒が虚証に分けられる。 現代医学では.急性胃炎.慢性胃炎.胃潰瘍.十二指腸潰瘍。 胃癌.胃神経症など.上記のような症状を呈する疾患は.本疾患の治療に委ねることができる。
介護のポイント
1.一般的なケア
(1) 室内の温度・湿度を適切に保つ。 欠乏寒冷型では保温に注意する。
(2) 胃痛が続く人.痛みが激しい人.血便や黒色便を吐く人は.ベッドで安静にし.緩和された後にベッドから移動できるようにする。
2.胃痛の部位.性状.程度.持続時間.促進因子.暑さ寒さや食事との関係.吐物や便の色や性状.随伴症状に注意し.記録をつけること。 麻薬性鎮痛剤は.診断名が不明な場合には禁忌である。
次のような場合には.直ちに医師に報告し.医学的および看護学的な管理を共同で行うこと。
(1) 急激な胃痛の増加.または嘔吐.悪寒.発熱を伴い.または腹部全体が膨満して痛み.押さえることを拒否する場合。
(2)血便・黒色便を吐く.顔色が悪い.冷や汗.四肢が冷たい.落ち着かない.血圧低下.脈がない。
3.服薬上の注意：漢方スープは一般的に温めて服用すること。 脾胃が弱く冷えているときや.寒滞があるときは.スープを熱くして飲むとよいでしょう。
4.飲食：食事は柔らかく.消化が良く.残渣が少なく.食事回数が多いものが良い。 タバコ.アルコール.強いお茶やコーヒーなどをやめる。 かぼちゃ.さつまいも.じゃがいもなど.辛いもの.脂っこいもの.甘いものは.気の流れを妨げるので避けましょう。 冷えによる腹痛には.生姜粥や紅棗粥を食べるとよいでしょう。 食べ物が溜まっている人は.大根粥を食べるといい。
5.心のケア：患者さんの緊張や恐怖などのネガティブな感情を取り除き.楽観的な気分を維持し.規則正しい生活を送れるよう支援します。
6.クリニカルケア
(1) 食滞や胃痛には.6〜12時間断食し.緩和後に徐々に完全食または半流動食を与える。 必要であれば.プロービングで嘔吐を誘発する。
(2) 医師の処方により.鍼灸治療で痛みを和らげる。 内関.中関.逢山里などのツボを取る。 実の痛みには下痢止めを.虚の痛みには強壮剤を長く使ってください。
(3)虚寒の胃痛には.胃や心窩部に熱や鉄を当てます。 あるいは中極.三里.神曲のツボをお灸したり.腹部のへそ天を温めることで真ん中を温め.痛みを止める。
(4) 吐血や黒色便の場合は.血証のケアのルーチンに従う。
(7)病気が長引いたり.高齢になったりして.痛みの性質.持続時間.規則性が大きく変化した場合や.出血を繰り返し.治療がうまくいかない場合は.悪性病変の存在に注意が必要であり.各種検査に積極的に協力することが求められる。
保健指導
1.タバコ.アルコール.強いお茶.コーヒーなど刺激の強い食べ物は禁止する。 オリジナルの食生活を改善するレシピを提案する。
2.規則正しい生活を送り.仕事と休息を両立させ.睡眠を確保し.楽観主義を維持すること。
3.痛み.酸の逆流.嘔吐などの症状が出た場合は.医師の診察を受けること。
4.患者と家族に病気の性質を理解させ.痛みをコントロールする簡単な方法を学び.身体的・精神的ストレスを軽減させる。