1.膝関節の上下階段の痛みの原因を見つけるために腰椎2.3であることができる場合.2.腰痛が直接腰椎3.4を見つけるために.3.腰椎4.5を確認するために脚の痛みの外側である場合.4.腰椎5と仙骨1を見つけるために脚の痛みの背面である場合.5.椎間板を見つけるために活動後の残りの悪化の場合.残りの後に脊柱管狭窄症の検索の悪化の活動を減らすために.6.異常な排尿と排便の場合.つまり.股関節が損なわれることがあります。 7.内股が制限されている場合は.仙腸関節を検索します。 成都中医薬大学附属病院推拿科・袁強 8.腰椎の膨隆で片側が痛む場合。 9.脊柱管狭窄症の両側の痛み。 10.膨隆.ヘルニアの三点の痛み。 11.腱の損傷で真ん中が痛い。 12.3年以上の石灰化過形成の可能性があります。 13.後方への膨隆は後方突出。 14.前方突出で脊柱虚脱.その後すべり症。 15.片側二段の痛みは捻転。 16.交差痛は回旋。 17.リウマチで片側3段の痛み。 18.4.5腎虚で両側痛み。 19.5.リウマチのための1側の痛み。 20.筋肉のこわばり（朝のこわばり）.脊椎強直症で腰椎の活動が制限される。 腰椎椎間板ヘルニアの原因：主な椎間板自体の退行性変化.例えば外傷.慢性的な緊張.寒さや湿気などの要因で.腰椎椎間板の線維輪が破裂し.髄核が突出する。 体の各部分の椎間板ヘルニアの臨床症状：階段の上り下りで膝関節が痛む場合は.腰椎2番と3番に原因を探すことができます。腰部が痛む場合は.直接腰椎3番と4番を探すことができます。脚の外側に痛みがある場合は.腰椎4番と5番を探すことができます。脚の後ろ側に痛みがある場合は.腰椎5番と仙骨1番を探すことができます。安静にしていると悪化し.活動すると緩和する場合は.椎間板を探すことができます。安静にしていると緩和し.活動すると悪化する場合は.脊柱の狭窄を探すことができます。排尿と排便の異常がある場合は.股関節に障害がある可能性があります。 内股に制限がある場合は仙腸関節を探します。 片側の痛みは腰椎前突。 両側の痛みは脊柱管狭窄症。 3箇所の痛みは膨隆.ヘルニア。 真ん中の痛みはハムストリングの損傷。 石灰化や過形成は3年以上続くこともある。 後方への膨隆は後方突出。 背骨の崩壊は前方突出.次にすべり症。 2つの関節の片側の痛みはねじれ。 3節片側痛はリウマチ.4,5節両側痛は腎虚.5,1節両側痛はリウマチ。 筋肉のこわばり（朝のこわばり）と腰椎の運動制限は脊椎強直症。 腰椎椎間板ヘルニアの原因：主な椎間板自体の退行性変化.例えば外傷.慢性的な緊張.寒冷湿潤などの要因により.腰椎椎間板の線維輪が破裂し.髄核が突出する。 椎間板ヘルニアの臨床症状は体の各部位に現れる：圧痛点.下肢の感覚低下.反射.X線フィルム.脊髄造影検査.CTなどの検査によって.はっきりと位置を特定する。 腰椎3-4椎間板ヘルニア（腰椎4神経の圧迫）腰部.臀部片側.大腿後外側.大腿前側.ふくらはぎ前内側への放散痛.ふくらはぎ前内側のしびれ.膝反射の弱化または消失.腰椎3棘突起横の椎間腔の圧迫痛点.膝伸展力の弱化.腰椎4-5椎間板ヘルニア（腰椎5神経の圧迫）仙腸関節.腸骨関節.大腿後外側の痛み.ふくらはぎ前外側への放散痛。 と前外側ふくらはぎ.足背.外反母趾に放散。 Numbness on the dorsum of the foot including the bunion on the lateral side of the calf; reduced dorsiflexion of the bunion; Achilles tendon reflex may be unchanged or weakened; pressure points next to the spinous process of lumbar 4; lumbar 5-sacral 1 disc herniation (compression of the sacral 1 nerve) with pain in the buttocks on the side of lumbosacral joints, the thighs and the back of the lateral side of the calf and the foot; numbness of the outer side of the calf and foot including the outer three toes; reduced metatarsal flexion of the foot and the bunion; weakness or atrophy of the triceps muscles of the calf; reduced or lost Achilles tendon reflex; weakness or loss of the Achilles tendon reflex next to the spinous process of lumbar 5 腰椎5番の棘突起横の明らかな圧痛点；臀部と大腿外側の知覚麻痺または知覚過敏.大腿四頭筋の筋力低下.膝反射の弱化を伴う腰椎2番～腰椎3番の椎間板ヘルニア。 中心性腰椎椎間板ヘルニア：椎間板の大きな組織が中心部に突出すると.腰部と両下肢の痛みとして現れることが多く.両下肢のしびれや脱力感があり.重症になると.麻痺に近い歩行不能.会陰の感覚の消失.排尿・排便機能障害.精巣反射や肛門性器反射の消失などがあり.手術をすれば.程度の差はありますが.性機能障害を残すことがあります。 腰椎椎間板ヘルニアは腰部脊柱管狭窄症と合併することがありますが.腰椎椎間板ヘルニアがなくても腰部脊柱管狭窄症が起こることがあります。 鑑別方法：間欠性跛行：すなわち.対応する椎骨分節の虚血性転位による歩行が原因で.下肢跛行.疼痛.しびれなどの症状がある。 しばらくしゃがむと痛みは消える。 また発作が起きると.また歩くようになり.休むようになる.いわゆる「間欠性跛行」である。腰椎椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症が同時に起こることもある。 単純椎間板ヘルニアでも同様の現象が起こることがありますが.安静にしていると少し楽になり.完全に消失することはほとんどありません。 脊柱管狭窄症の場合.不定愁訴が多く.身体所見では根元欠損が消失していたり.医師を待つ間安静にしていた結果.所見がなかったりすることが多い。 腰椎椎間板ヘルニアでは.持続性神経根症が出現するときと.人間とコンピュータの相互作用は明らかに異なる。 腰椎後方伸展が制限されているが.前屈は可能：後方伸展により.腰椎脊柱管の有効間隔がより狭くなり.症状が悪化し.痛みを引き起こす。 そのため.患者は腰椎の伸展が制限され.脊柱管の容積が大きくなる前屈位を好む。 このため.患者は「自転車で何キロも走るが.歩くのは何百メートルもある」という経験をすることがある。 これは椎間板ヘルニアとは明らかに異なる。