前立腺がんはゆっくりと進行する腫瘍で.自覚症状はほとんどありません。 最も多い症状は前立腺肥大症と似ていますが.そのほとんどが重症（局所浸潤または遠隔部位への転移）で.骨痛や体重減少などがあります。 早期の診断と治療が.患者さんにとってより良い結果をもたらすかもしれません。
前立腺に腺がんがあるかどうかを調べるには.DRE.前立腺特異抗原（PSA）.経直腸的超音波検査（TRUS）の3つが欠かせません。 前立腺生検の結果.がんの存在が確認された場合.コンピュータ断層撮影.MRI.骨スキャン.グリソンスコアなどのさらなる検査により.前立腺がんの病期を把握することができます。 がんが前立腺に限局している場合はT1期またはT2期（限局性前立腺がん）.がんが前立腺被膜や精嚢に浸潤している場合はT3期.骨や肝臓.肺など他の臓器に転移した場合は末期（N+.M+）に分類されます。
前立腺癌の治療
限定された前立腺がんの治療には.生存期間.身体状況.QOLの要件など.いくつかの要因が影響します。 台湾の男性の平均寿命が77歳であることから.70歳の男性は10年以上生きられると考えられます。 限定的な前立腺がんの患者さんには.根治的前立腺切除術や放射線療法が最善の治療となります。
根治的前立腺摘除術の合併症には尿失禁と性機能障害があるが.神経温存前立腺摘除術は特定のサブグループの患者において性機能を維持することができる可能性がある。
前立腺の成長発育は.G-コルチゾンとジヒドロ-G-コルチゾンを主とするアンドロゲンに依存しており.そのため臨床的には前立腺癌の治療で切除することができる。スコットとボイドは1960年代にホルモン療法を用いて前立腺を縮小させ.外科的に治療できない病巣を外科的に切除できる腫瘍に変えることに成功している。 破壊療法では.G球を外科的に除去したり.破壊目的で黄体形成ホルモン（LH-RH）アナログ（ゾラデックス.リュープリンなど）や.抗アンドロゲン薬（カソデックス.フルタミド.アンドロキュアなど）を使用したりします。 デバルキングは.ネオアジュバント療法（手術や放射線の前）.アジュバント療法（手術や放射線の後）.あるいは多くの場合.転移性がん（N1またはM1）などの重症の治療で使用されます。
現在の放射線治療は.限局した前立腺がんのコントロールに有効であり.患者さんにとって延命のための選択肢となっています。 放射線治療の10年生存率は根治的前立腺摘除術とほぼ同じなので.根治的前立腺摘除術を希望しない方には放射線治療が良い選択肢になると思います。 また.一部の転移病巣に対しては.放射線治療で痛みを軽減することができます。
デバルキングに反応しない再発前立腺がんや.コントロール不良の多発性転移を有する前立腺がんに対しては.デバルキングのセカンドラインや化学療法が検討されることがあります。 また.ハーブエキス（PC-SPESなど）や.遺伝子治療や免疫療法などの現在の研究開発は.患者さんにとって別の機会を提供する可能性があります。
選択肢は？
いくつかの質問をしなければならない。
1.あなたの前立腺がんは本当に限定的ですか？ それとも転移したのでしょうか？
2.本当にがんの進行が遅いのか？
3.体調はいかがですか？ 手術に耐えることができるのか？
4.あなたはまだ若いですか？ 前立腺がんは.進行が遅いとはいえ.将来的に健康を害することはないのでしょうか？
5.前立腺がんの治療に伴う合併症や不都合に耐えられるか？
6.失禁.血尿.不規則な排便は.社会活動や仕事にとって大きな問題ですか？
7.性機能の異常や勃起しないことを気にしているか？
8.生命.健康.QOLのバランスがとれない場合の最終的な選択とは？
治療法の選択は.今後の最終的な病気の経過に影響しますので.主治医と十分に話し合い.さらに再診を受けることが重要です。
前立腺がんにどうアプローチすればいいのか？
前立腺がんの治療はこの10年で大きく変わりました。 PSA検査の発明はこの病気に対する考え方を変え.前立腺がんは米国で最も多い悪性腫瘍であり.台湾でも増加傾向にあります。 しかし.前立腺がんは進行が遅く.比較的予後が良いので.用心してPSA検診を受け.運悪く前立腺がんになってしまったとしても.医療従事者とともに勇気を持って向き合い.健康とQOLのバランスを考えた治療法を選択すれば.病気に打ち勝ってより尊厳ある人生を送ることができるのです。