男性のアンドロゲンの主な供給源は精巣であり.全体の約95％を占めています。 さらに重症の場合は.精巣によるアンドロゲン産生を阻害する抗アンドロゲン薬による治療が行われます。 これらの薬剤は.アンドロゲンが腫瘍の受容体に結合するのを妨げ.腫瘍から残りの5％のアンドロゲンさえも取り除く.すなわち最大限のアンドロゲン遮断療法です。 デバルキングは.以前は手術が一般的で.患者さんの睾丸を摘出し.手術後に患者さんのアンドロゲン値を治療目標値まで急速に下げることができました。 しかし.このアンドロゲンの急激な減少は骨粗鬆症や骨折を引き起こしやすく.特にすでに脊髄転移を発症している患者さんでは.骨粗鬆症に対するビスフォスフォネートの治療だけでなく.予防のためにいくつかの抗アンドロゲン薬の内服を行う必要があります。 前述したように.抗アンドロゲン剤を使用すると.腫瘍が受け入れられずアンドロゲンが消費され.体内で利用できるアンドロゲンの量が相対的に上昇し.骨粗しょう症がある程度改善されます。 抗アンドロゲン剤は.前立腺癌患者の骨折のリスクを低減するために研究されています。 睾丸摘出術から3～5日後に退院し.1ヵ月後にPSAを検査します。 これらの患者さんでは.PSAが2未満であることが標準と考えられ.その後は3ヵ月に1回の検査で十分とされています。 例外もあり.術前のPSA値が20以上と非常に高い場合.術後1ヶ月では代謝されず.1ヶ月後に再度検査し.PSA値が最低値に下がるまで継続的に経過観察する必要があります。 このような状況に対して.患者さんは術後に抗アンドロゲン薬を内服することを協調して勧めています。 外科的抗アンドロゲン療法の有効期間は確定しておらず.理論的には一生続く可能性がありますが.腫瘍も常に変異しており.徐々にアンドロゲン抵抗性の腫瘍に変化していく可能性があります。 抗アンドロゲン薬と併用すれば.通常2～3年は治療を維持することができます。